帕金森病治療指南ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 10:11本頁(yè)面
【正文】 是做好預(yù)防工作 ? 對(duì)于凍結(jié)和慌張步態(tài) ， 藥物治療通常無(wú)效 ， 調(diào)整左旋多巴或 DR激動(dòng)劑劑量偶爾會(huì)有效 。 主動(dòng)調(diào)整重心 、 搖擺身體走路 、 踏步走 、 大步走 、 聽(tīng)口令 、 聽(tīng)音樂(lè)或拍拍子行走以及跨越物體 （ 真實(shí)的或假想的 ） 等可能有所幫助 。 必要時(shí)使用拐杖 、 三腳架甚至輪椅 ， 做好防護(hù) 。 睡眠障礙的治療 ? 睡眠障礙主要包括失眠、不寧腿綜合征（ RLS）和周期性肢體運(yùn)動(dòng)病（ PLMS） ? 失眠如果與夜間的 PD癥狀相關(guān)，加用左旋多巴控釋片、 DR激動(dòng)劑或 COMT抑制劑會(huì)有效 ? 但如果是異動(dòng)癥引起的，需將睡前服用的抗 PD藥物減量。 ? 如果患者正在服用司來(lái)吉蘭或金剛烷胺，考慮減量或停用 ? 特發(fā)性失眠患者可以選用短效的鎮(zhèn)靜安眠藥 ? 多數(shù)患者 DR激動(dòng)劑治療 RLS和 PLMS有效，增加睡前左旋多巴控釋片的劑量也可奏效。其他治療包括服用小劑量氯硝西泮。 康復(fù)與心理治療 ? 教育、心理疏導(dǎo)、支持、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉也是 PD治療中不容忽視的輔助措施 手術(shù)治療 ? 早期藥物治療顯效 ， 而長(zhǎng)期治療療效明顯減退 ， 同時(shí)出現(xiàn)異動(dòng)癥者并藥物治療難以改善者可考慮手術(shù)治療 ? 手術(shù)方法主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)（ DBS） ， DBS因其相對(duì)無(wú)創(chuàng) 、 安全和可調(diào)控性而作為主要選擇 ? 手術(shù)靶點(diǎn)包括蒼白球內(nèi)側(cè)部 、 丘腦腹中間核和丘腦底核 ， ? 丘腦底核 DBS對(duì)震顫 、 強(qiáng)直 、 運(yùn)動(dòng)遲緩和異動(dòng)癥的治療效果最為顯著 。 總結(jié) ? PD的治療沒(méi)有絕對(duì)的固定模式 ? PD的治療也要相應(yīng)個(gè)體化 ? 了解患者的疾病嚴(yán)重度 、 癥狀類(lèi)型等 、 治療反應(yīng)情況是否有效 、 起效時(shí)間 、 作用維持時(shí)間 、 “ 開(kāi)期 ” 延長(zhǎng)和 “ 關(guān)期 ” 縮短時(shí)間 、 有無(wú)不良反應(yīng)或并發(fā)癥 ） 等 ? 結(jié)合自己的治療經(jīng)驗(yàn) ， 遵循原則 ， 正確使用 ， 靈活掌握 ， 以期達(dá)到理想的治療效果 。
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