20xx年醫(yī)學專題—帕金森病非運動癥(20xx-12長沙)-資料下載頁
2025-11-05 18:26本頁面
【正文】 壓降低者，應鼓勵少食多餐,四、自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能障礙,第三十六頁，共四十四頁。,體位性低血壓 藥物(y224。ow249。)治療 ——米多君（管通）：興奮外周α腎上腺素受體，起始劑量2.5 mg/日（EFNS指南A級推薦） ——氟氫可的松，增加水鈉潴留，起始劑量0.1 mg/日 ——監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)臥位高血壓,四、自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能障礙,第三十七頁，共四十四頁。,出汗異常 臨床表現(xiàn)：大部分為多汗，少數(shù)為少汗 發(fā)病機制：可能與下丘腦損傷有關(yǒuguān) 癥狀特點 ——癥狀波動的患者更易出現(xiàn) ——大部分發(fā)生在“關”期，少部分發(fā)生在“開”期 治療 ——減少癥狀波動 ——加用抗膽堿能藥物,四、自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能障礙,第三十八頁，共四十四頁。,性功能障礙 大多數(shù)表現(xiàn)為性功能減退(jiǎntu236。) ——加用昔多芬（偉哥）（ EFNS指南A級推薦） ——加用多巴胺受體激動劑：阿普嗎啡和培高力特 少數(shù)為性功能亢進 ——停用多巴胺受體激動劑 ——癥狀嚴重者可加用抗精神病藥物,四、自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能障礙,第三十九頁，共四十四頁。,美國(měi ɡu243。)神經(jīng)病學會2010公布 ——關于PD非運動癥狀治療指南,白天過度嗜睡 ——使用莫達非尼治療PD患者EDS的主觀癥狀（A級推薦） ——尚無足夠證據(jù)支持或否定患者從事某些睡眠會導致危險的活動（如開車）時采用莫達非尼治療能否提高安全性（U級推薦） ——服用莫達芬尼可能改善患者對睡眠的主觀感覺(gǎnju233。)，但對客觀睡眠指標并無改善作用,Neurology 2010；74；924931,第四十頁，共四十四頁。,美國神經(jīng)病學會2010公布(gōngb249。) ——關于PD非運動癥狀治療指南,勃起功能障礙 ——使用枸櫞酸西地那非（偉哥）治療PD 患者(hu224。nzhě)的勃起功能障礙（C級推薦） 便秘 ——可以考慮使用等滲性聚乙二醇治療PD患者的便秘（C級推薦） ——尚無足夠證據(jù)支持或否定使用肉毒桿菌毒素治療PD患者伴發(fā)的便秘（U級推薦）,Neurology 2010；74；924931,第四十一頁，共四十四頁。,體位性低血壓 ——尚無足夠證據(jù)支持或否定(fǒud236。ng)PD患者體位性低血壓的治療方案（U級推薦） 尿失禁 ——尚無足夠證據(jù)支持或否定PD 患者尿失禁的治療方案（U級推薦） 失眠 ——尚無足夠證據(jù)支持或否定左旋多巴對不受運動癥狀影響的客觀睡眠指標的作用（U級推薦） ——尚無足夠證據(jù)支持或否定褪黑素對睡眠質量的作用（U級推薦）,美國神經(jīng)病學會2010公布 ——關于(guāny)PD非運動癥狀治療指南,Neurology 2010；74；924931,第四十二頁，共四十四頁。,睡眠中周期性肢體活動（PLMS） ——應考慮使用左旋多巴/卡比多巴（息寧）治療PLMS（B級推薦） ——尚無足夠證據(jù)支持或否定非麥角類多巴胺受體激動劑對RLS和PLMS的療效（U級推薦） 疲勞 ——可以考慮使用哌醋甲酯治療PD患者(hu224。nzhě)伴發(fā)的疲勞癥狀（C級推薦）,美國神經(jīng)病學會2010公布 ——關于PD非運動癥狀(zh232。ngzhu224。ng)治療指南,Neurology 2010；74；924931,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,PD非運動(y249。nd242。ng)癥狀的認識過程。2006年6月：英國國家臨床技術研究院將PD非運動(y249。nd242。ng)癥狀列為亟需解決的臨床問題之一。情感淡漠：情感淡漠量表 (AS)。睡眠維持困難（睡眠片斷化）。入睡困難和睡眠維持困難。SSRIs和其他新型抗抑郁藥物：副作用發(fā)生率可能低于三環(huán)類抗抑郁藥。924931?！袩o足夠證據(jù)支持或否定使用肉毒桿菌毒素治療PD患者伴發(fā)的便秘（U級推薦）,第四十四頁，共四十四頁。
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