20xx年醫(yī)學(xué)專題—從社區(qū)的小感談醫(yī)患溝通1-資料下載頁(yè)
2025-11-10 05:19本頁(yè)面
【正文】 性別、年齡、基本健康情況、伴隨疾病 ……而且是 社會(huì)性差異 經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、文化水平、工作負(fù)擔(dān) (f249。dān)、家庭情況、心理素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、性格特點(diǎn) ……重視 (zh242。ngsh236。)臨床醫(yī)學(xué)的社會(huì)性第四十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。社會(huì)性差異引起 (yǐnqǐ)的影響? 影響好發(fā)病種類 (疾病譜不同 )? 影響臨床表現(xiàn) (因勞累而被掩蓋 )? 影響診斷措施的安排 (沒(méi)錢 /沒(méi)時(shí)間 )? 影響治療方式的選取 (病人 /醫(yī)生 )? 影響病人的遵醫(yī)程度 (主觀的 /客觀的 )? 影響追隨 (zhuī su237。)訪視難度 (不重視 /不懂 )? 影響治療效果 /疾病預(yù)后第四十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。全科醫(yī)生 (yīshēng)的溝通能力訓(xùn)練 不應(yīng)簡(jiǎn)單地聽(tīng)從患者提出的要求，而應(yīng)該分析他們提出要求時(shí)的 思路 不單要知道 “ 應(yīng)該怎么辦 ” ，而且 (233。r qiě)知道 “ 為什么要這么辦 ” 不是要求單純地服從和執(zhí)行，而是要選擇真正符合患者的治療和檢查How? Why? ...第四十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。醫(yī)患溝通 (gōutōng)的要義是 “批判 ”? “批判 ”的含義 “不盲目 ” 要對(duì)患者提出的各種要求都動(dòng)腦筋想想： 能行嗎？ 需要的素質(zhì) /能力 (n233。ngl236。)：質(zhì)疑、反省、解放自己（開放）與重建價(jià)值觀? “批判 ”什么？ ? 批判性地運(yùn)用書本知識(shí)、前人經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值觀? 批判性地辨識(shí)病人狀況與尋求處理方案? 批判性地對(duì)待以往專科診療結(jié)論最佳 (zu236。 jiā)的學(xué)習(xí)形式是 “ 啟發(fā) ” 、 “ 質(zhì)疑 ” ，而不是 “ 灌輸 ”第四十三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。批判性地運(yùn)用 (y249。ny242。ng)前人經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值觀? 常聽(tīng)有的人說(shuō)，得了感冒不用吃藥治療，也不需要休息，可以繼續(xù)上班。其實(shí)，這是不對(duì)的。 ? 感冒后繼續(xù)工作或運(yùn)動(dòng)，出些汗后，癥狀確會(huì)輕些。? 因?yàn)槿嗽诠ぷ骰蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心跳加快，呼吸加速，體內(nèi)的白細(xì)胞和其他抗體所組成的防御系統(tǒng)(x236。tǒng)的機(jī)能提高，再加上出汗時(shí)體內(nèi)的毒素排出體外較快，使感冒癥狀得到一些緩解。對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，尤其是兒童、體弱者和老人，感冒時(shí)需要休息。?感冒 (gǎnm224。o)是小病，不需要休息。對(duì)嗎？休息的好處：避免傳染給他人；減少并發(fā)癥的發(fā)生；加快疾病的痊愈。 含咖啡因有必要嗎？第四十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。批判性地辨識(shí) (bi224。n sh237。)病人狀況與尋求處理方案? 同樣 (t243。ngy224。ng)是感冒，用藥的區(qū)別：老人婦女兒童性別職業(yè) (zh237。y232。)經(jīng)濟(jì)狀況一種藥物是成分越多越好嗎？對(duì)癥治療！對(duì)癥治療！第四十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。批判性地對(duì)待 (du236。d224。i)以往?？圃\療結(jié)論? 案例：一男性老年患者，經(jīng)常發(fā)生尿潴留，專科醫(yī)生認(rèn)為患者前列腺增生嚴(yán)重需要手術(shù)治療，患者不愿意接受手術(shù)而咨詢 (zīxn)社區(qū)醫(yī)生。社區(qū)醫(yī)生在咨詢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：患者的尿潴留在冬季發(fā)作 (fāzu242。)次數(shù)高于其他季節(jié)；患者同時(shí)患有高血壓、冠心病，始終堅(jiān)持服用降壓藥物和擴(kuò)冠藥物；患者抵抗力比較低，經(jīng)常發(fā)生感冒；患者的尿潴留與多種藥物加量有關(guān)。結(jié)論：不需要手術(shù)，調(diào)整用藥結(jié)果：尿潴留發(fā)生次數(shù)大大減少！第四十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 病情就像人的面孔 (mi224。nkǒng)一樣，沒(méi)有兩個(gè)是相同的。張孝騫（ 18971987）：內(nèi)科專家 (zhuānjiā)、醫(yī)學(xué)教育家、中國(guó)消化病學(xué)的奠基人， 原協(xié)和醫(yī)學(xué)院副校長(zhǎng) ，《中華內(nèi)科雜志》主編。張孝騫第四十七 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)??！第四十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)從社區(qū)的 “小感冒 ”治 療談 醫(yī)患溝通。只有你 為單 位 創(chuàng) 造 財(cái) 富， 單 位才會(huì) 給 你 財(cái) 富。只有你 為單 位打造機(jī)會(huì)， 單 位才會(huì) 給 你機(jī)會(huì)。 醫(yī)與患之 間處 于一種服 務(wù) 與被服 務(wù) 完全平等的法律關(guān)系。佳佳 媽媽 擔(dān)心到醫(yī)院 發(fā) 生交叉感染，立刻從家中小 藥 箱中找出佳佳爸爸吃剩下的克感敏。醫(yī)生 說(shuō) ：感冒 藥 ，想怎 樣 吃就怎 樣 吃。各類 感冒 藥 由于成分不同、作用 (zu242。y242。ng)時(shí)間 不同，因此在服 藥時(shí) 是有區(qū) 別 的。包括一般的自然科學(xué)社會(huì)科學(xué)知 識(shí) 、生活知 識(shí) 和社會(huì) 經(jīng)驗(yàn) 。 —— 病毒性肝炎。 謝謝第四十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。
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