20xx年醫(yī)學專題—癌癥疼痛三階梯止痛療法(幻燈片011124)-資料下載頁
2024-11-19 05:13本頁面
【正文】 阿片類藥物過量，疼痛突然緩解、服用半衰期長的美沙酮、原有肺部疾病者易引起呼吸抑制。? 呼吸抑制可用納洛酮解救 (jiěji249。)。納洛酮每次，根據(jù)呼吸調(diào)節(jié)劑量，總量不超過 10mg。應避免誘發(fā)戒斷癥狀。第四十四 頁 ，共五十三 頁 。? 阿片類藥物長期使用可以產(chǎn)生耐藥性，身體依賴性和精神依賴性表現(xiàn)，有人把三者混為一談，統(tǒng)稱為成癮，這是不科學的。? “耐藥性 ”是指重復用藥時效果降低，只有增加劑量才能維持 (w233。ich237。)原來的止痛效果。? “身體依賴性 ”是指病人病人停藥后出現(xiàn)的煩躁不安，打哈欠，寒戰(zhàn)，失眠等戒斷癥狀。上述兩種表現(xiàn)是正常的藥理反應，不是 “成癮 ”。第四十五 頁 ，共五十三 頁 。? 成癮在醫(yī)學上稱為 “精神依賴 ”，是一種行為表現(xiàn)，是指渴望用藥而不顧一切的獲取藥物。吸毒就是 “成癮 ”的結(jié)果。? 國內(nèi)外的資料 (zīli224。o)表明，因為治療疼痛出現(xiàn)的精神依賴發(fā)生率＜ 1‰ 。 WHO的一項研究中 12024例病人中只有 4例（ 1/3000）出現(xiàn)成癮。第四十六 頁 ，共五十三 頁 。癌痛治療 (zh236。li225。o)與吸毒的不同點 方面 癌痛治療 吸毒1 目的 解除疼痛 追求欣快感以燙吸2 方法 以口服為主 靜脈注射為主 3 用藥劑量 多以毫克計算 多以克計算4 用藥品種 非阿片類 強阿片類 弱阿片類及復方制劑 (zh236。j236。) 強阿片類（以緩釋為主）5 用藥后的感覺 緩解疼痛，無欣快感 有欣快感6 身體依賴性 輕 可消除 重 不易消除7 對停藥的態(tài)度 自愿 被迫第四十七 頁 ，共五十三 頁 。癌痛治療不宜長期 (ch225。ngqī)使用度冷丁 度冷丁止痛作用欠佳 (qi224。n jiā)，僅為嗎啡的 1/8～ 10，用時間短，僅可維持 ～ 。1 反復注射度冷丁會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒—精神異常，震顫，神志不清，驚厥等。2 度冷丁不符合癌癥三階梯止痛原則。3 度冷丁成癮性較高。4 度冷丁反復注射不方便，引起局部纖維化。第四十八 頁 ，共五十三 頁 。輔助 (fǔzh249。)藥物目的：? 用于治療特殊類型的疼痛? 其他與疼痛相關(guān)的癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)? 增加阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用 第四十九 頁 ，共五十三 頁 。輔助 (fǔzh249。)用藥使用原則? 治療特殊類型的疼痛；? 改善癌癥病人通常發(fā)生的其它癥狀；? 增加主要藥物 (y224。ow249。)鎮(zhèn)痛效果或減輕副作用；? 不能常規(guī)給予，而應根據(jù)病人的需要而定。第五十 頁 ，共五十三 頁 。輔助 (fǔzh249。)用藥分類? 皮質(zhì)類固醇類：有抗炎、止吐、減輕神經(jīng)組織水腫的作用。? 抗驚厥藥：對神經(jīng)損傷致撕裂痛及燒灼痛有效。? 抗抑郁藥：增加鎮(zhèn)痛藥效果或直接鎮(zhèn)痛，改善(gǎish224。n)心情。? 抗焦慮藥：鎮(zhèn)靜，改善睡眠，增加止痛藥的療效。第五十一 頁 ，共五十三 頁 。 謝謝 (xi232。 xie)第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)癌癥疼痛三 階 梯止痛 療 法青 島 大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫 瘤科。中國 現(xiàn) 有癌癥患者 260萬人，每年新 發(fā) 患者 180余萬人。表 現(xiàn)為燒 灼 樣 、觸電樣 痛，束 帶樣 感 覺 。反復注射度冷丁會使度冷丁成 癮 性 較 高。 嚴 重便秘：重新 評估便秘的原因。 “耐 藥 性 ”是指重復用 藥時 效果降低，只有增加 劑 量 (j236。li224。ng)才能 維 持原來的止痛效果。 WHO的一 項 研究中 12024例病人中只有 4例（ 1/3000）出 現(xiàn) 成 癮 。謝謝第五十三 頁 ，共五十三 頁 。
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