20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌癥疼痛三階梯止痛療法(幻燈片011124)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 病性痛。癌痛原因 (yu225。什么 (sh233。摘自：《 International Association for the study of pain》第八 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。ngd249。評(píng)估疼痛 (t233。nɡ)程度的疼痛， 0為無(wú)痛， 10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。ngt242。癌痛治療 (zh236。理想的鎮(zhèn)痛 (zh232。o)后迅速達(dá)到有效鎮(zhèn)痛效應(yīng)；3 用藥間隔時(shí)間長(zhǎng)，穩(wěn)態(tài)血漿濃度確保有效鎮(zhèn)痛作用；4 藥物的副作用少，程度輕；5 給藥方式無(wú)創(chuàng)，方便。)具體細(xì)節(jié)第十四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。o)鎮(zhèn)痛效應(yīng)；3 用藥間隔時(shí)間長(zhǎng)，穩(wěn)態(tài)血漿濃度確保有效鎮(zhèn)痛作用；4 藥物的副作用少，程度輕；5 給藥方式無(wú)創(chuàng)，方便。)過(guò)量 (gu242。ng)疼痛療法疼痛病人需要新的藥量Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.時(shí)間 時(shí)間第十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。)的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提高。yī)階梯 — 非甾體類抗炎藥? 代表藥 物 (y224。yī)階梯 — 非甾體類抗炎藥? 作用原理 ： 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶來(lái)阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和白三烯，從而減少這些炎性物質(zhì)引起疼痛刺激向神經(jīng) (sh233。yī)階梯 — 非甾體類抗炎藥? 藥物特點(diǎn)：對(duì)輕度疼痛療效確切，與阿片類合用可增加療效，不產(chǎn)生耐藥性及生理或心理依賴。)胃出血。另長(zhǎng)期大量使用可致肝臟中毒性改變。)用藥。第二十一 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。nɡ)傷胃（出血，潰瘍），對(duì)有胃病的人，根據(jù)不同的情況，可改用緩釋劑或肛門栓劑。每次 ～ ,每日 3～ 4次。y242。第二 (d236。 ? 藥物特 點(diǎn) ：鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，鎮(zhèn)咳 作 用強(qiáng)于嗎 啡 。r)階梯 —— 弱阿片類? 代 表 (d224。r)階梯 —— 弱阿片類? 可待因劑量增加到一定劑量時(shí)其鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較弱，同時(shí)惡心、便秘 (bi224。 第二十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。nɡ y224。nɡ y224。? 作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的 1/41/6，并具有中樞鎮(zhèn)咳作用。曲馬多? 曲馬多是一種獨(dú)特的非阿片類鎮(zhèn)痛藥，作用途徑有兩條：其一作用于阿片受體，其二通過(guò)抑制去甲腎上腺素和 5羥色胺的再攝取起鎮(zhèn)痛作用。nɡ)疼痛的治療。ng)的治療。? 副反應(yīng)與嗎啡相似，但羥考酮無(wú)致幻作用。 sān)階梯 —— 強(qiáng)阿片類? 代表藥物：?jiǎn)岱?。)對(duì)持續(xù)鈍痛療效最好，另外，它還有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳等作用。? 第三階梯適用于重度疼痛，使用(shǐy242。應(yīng)用最普遍的是硫酸嗎啡（商品名為美施康定）芬太尼透皮貼劑（商品名為多瑞吉）鹽酸嗎啡及美沙酮等。? 嗎啡和阿片受體結(jié)合起鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。? 副反應(yīng)有：頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、呼吸抑制、藥物依賴。第三十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。n)為：震顫、多灶性肌陣攣、癲癇發(fā)作。第三十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。半衰期 12小時(shí)。q 芬太尼透皮貼劑? 一種新型的經(jīng)皮膚吸收的敷貼裝置，尤其適用于不能口服用藥的病人。? 多瑞吉的貼法（ 3p）1 準(zhǔn)備（ prepare）選擇干燥，無(wú)破損及少毛發(fā)的皮膚，如前胸，后背，四肢內(nèi)側(cè)，用清水 (qīnɡ shuǐ)擦拭及抹干。第四十 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。導(dǎo)瀉藥物有番瀉葉、果導(dǎo)、杜秘克（乳果糖）等。 第四十一 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。止吐藥物還包括氯丙嗪、氟哌啶醇，重度嘔吐可使用 5HT3受體拮抗劑。第四十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。阿片類藥物 (y224。)。? 阿片類藥物長(zhǎng)期使用可以產(chǎn)生耐藥性，身體依賴性和精神依賴性表現(xiàn)，有人把三者混為一談，統(tǒng)稱為成癮，這是不科學(xué)的。? “身體依賴性 ”是指病人病人停藥后出現(xiàn)的煩躁不安，打哈欠，寒戰(zhàn)，失眠等戒斷癥狀。吸毒就是 “成癮 ”的結(jié)果。第四十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。j236。n jiā)，僅為嗎啡的 1/8～ 10，用時(shí)間短，僅可維持 ～ 。4 度冷丁反復(fù)注射不方便，引起局部纖維化。ngzhu224。ow249。)用藥分類? 皮質(zhì)類固醇類：有抗炎、止吐、減輕神經(jīng)組織水腫的作用。? 抗焦慮藥：鎮(zhèn)靜，改善睡眠，增加止痛藥的療效。內(nèi)容 (n232。表 現(xiàn)為燒 灼 樣 、觸電樣 痛，束 帶樣 感 覺(jué) 。li224
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1