20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道-資料下載頁
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 另外，并不是所有冠心病患者都適合做支架治療，比如血管的分叉處，或者一根血管有兩處以上狹窄，或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難，而且風(fēng)險(xiǎn)大。事實(shí)上，對于復(fù)雜病變，外科心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。 用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切，許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天，便能上下樓梯，一周后便能走出家門，術(shù)后1~2個(gè)月就能上班。近年來，隨著外科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，搭橋手術(shù)不用切開胸骨就能完成。因此，“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景。 心臟搭橋手術(shù)麻醉很重要心臟搭橋手術(shù)有體外和非體外循環(huán)下心臟搭橋手術(shù)兩種，而非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以避免體外循環(huán)有可能發(fā)生的臟器或腦損傷。這兩種手術(shù)方法都是臨床常用的治療手段，歐美國家治療冠心病采用體外循環(huán)搭橋仍占很大比例，有的甚至全部用體外循環(huán)搭橋。國內(nèi)搭橋技術(shù)發(fā)展較快，有些醫(yī)院已基本采用非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)治療，但對麻醉技術(shù)、外科手術(shù)要求比較嚴(yán)格。 非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)是指在患者心臟跳動(dòng)的情況下，外科醫(yī)生為患者縫合血管，手術(shù)難度要比體外循環(huán)搭橋大，雖然可以免除體外循環(huán)搭橋可能帶來的危害，但也有一定的危險(xiǎn)，如手術(shù)中心臟位置的搬動(dòng)，對患者的心律和血壓會造成嚴(yán)重的影響，也容易出現(xiàn)心律失常和心跳停止的現(xiàn)象。病人能否順利經(jīng)受手術(shù)、能否從圍術(shù)期脫離危險(xiǎn)和康復(fù)，不僅取決于外科醫(yī)生的手術(shù)技巧和嫻熟程度，麻醉醫(yī)生也擔(dān)負(fù)著極大的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，病人的病情越嚴(yán)重，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也越大。盡管非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不適合所有的冠心病患者，如血管細(xì)、有室壁瘤的病人，就需要在體外循環(huán)下做搭橋手術(shù)。內(nèi)容總結(jié)
（1）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣
（2）冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、HYPERLINK 二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療
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