冠狀動脈搭橋術(shù)后康復(fù)注意事項交流演講稿-資料下載頁
2025-07-23 10:42本頁面
【導(dǎo)讀】CABG室壁瘤切除術(shù)和室壁瘤閉式折疊。外科CABG＋內(nèi)科介入。血小板、出凝血功能、用藥情況。體外、非體，轉(zhuǎn)機/心阻,意外。何種輔助（起搏器、IABP、左心輔助…連續(xù)的超聲心動檢查。出道異常時，右室壓會發(fā)生變化。主要反映肺動脈血管張力，掌握各部位參數(shù)的正常值并準確記錄。旁X光片等操作均可引起導(dǎo)管的位臵移動，及時調(diào)整，換能器可放臵任何高度但應(yīng)隨時保持和心臟在同一水平。臵管操作到達心腔時，應(yīng)將前端的氣囊孔臵于氣囊充氣。觀察并排除導(dǎo)管引發(fā)的心律失常。應(yīng)用Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測PCWP時，避免氣囊充氣過度。檢查肝素鹽水外包的壓力包大小，以確保肝素鹽水3. 掌握導(dǎo)管操作中氣囊破裂的指征。嚴禁肺動脈管腔注入任何藥物及液體。化趨勢，指導(dǎo)臨床用藥及治療。經(jīng)頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，臵入6腔肺動脈導(dǎo)管，SV和SVI能直接反映心室射血功能，影響因素有心率、律，前負荷，后負荷，心肌收縮力。反映機體血液供應(yīng)和調(diào)節(jié)情況。判斷及治療提供重要依據(jù)。表現(xiàn)為代謝性酸中毒。
【正文】 戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 煩躁等 ） 增加 若 SVO2低于 60%甚至更低 ， 機體將出現(xiàn)氧的供需失衡表現(xiàn)為代謝性酸中毒 。 基 礎(chǔ) 監(jiān) 護 持續(xù)心電監(jiān)測 每日定時作心電圖 發(fā)現(xiàn)異常急查心肌酶 預(yù)防圍術(shù)期心梗 適當(dāng)鎮(zhèn)靜 控制體溫 充分補液 持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓 持續(xù)監(jiān)測心排血量 漂浮導(dǎo)管監(jiān)測 PAP， PCWP， CVP 預(yù)防心律失常 維持循環(huán)穩(wěn)定 保持引流管通暢 觀察性質(zhì)，準確計量 疑有出血 及時拍 X線胸片 或床旁超聲 及時發(fā)現(xiàn) 盡早處理 充分供氧 有效體療 監(jiān)測血氧飽和度 保持呼吸道通暢 維護呼吸功能 觀察尿色，記錄尿量 定時查腎功，如血鉀， BUN， Cr 選擇腎毒性小的藥物 維護腎功能 術(shù)后六小時及時應(yīng)用肝素 術(shù)后一日可應(yīng)用阿司匹林 潘生丁等藥物抗凝 觀察用藥后反應(yīng) 有效及時的抗凝 確保血管橋的通暢 血糖監(jiān)測與控制 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 彈力繃帶包扎患肢 抬高 15— 30度 24小時拆除繃帶 間斷被動或主動 活動患肢 預(yù)防感染及二重感染 防止血栓 形成 促 進 愈 合 盡早應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物 心理溝通 藥物緩解疼痛 操作集中，動作輕柔 保持良好精神狀態(tài) 戰(zhàn)勝疾病 有效呼吸與咳痰、配合體療 肺部并發(fā)癥 低心排 心律失常 低氧血癥 高血壓 糖尿病 腦部并發(fā)癥 消化系統(tǒng) 腎功能不全 前列腺肥大 關(guān)注問題 80歲 還手術(shù)！
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