冠狀動脈cta診斷資料-資料下載頁
2025-04-30 22:28本頁面
【正文】 維斑塊 非鈣化斑塊較易破裂，導(dǎo)致 ACS CPR顯示右冠狀動脈中段軟斑塊 ? 男性， 41歲 ,不穩(wěn)定心絞痛 ? 薄層纖維帽，較大脂核 纖維斑塊 ? 纖維斑塊 冠脈混合密度斑塊 軟斑塊包繞小鈣化灶 右冠混合密度斑塊 多發(fā)混合斑塊與 DSA的比較 冠脈硬斑塊 ? RCA中遠(yuǎn)段閉塞，下壁 AMI RCA RCA RCA 冠狀動脈斑塊成像 ?68% ACS 是由 50%狹窄的病變導(dǎo)致 (Circulation 1995。92:657) ? 51% 不穩(wěn)定病變呈現(xiàn)“正性重構(gòu)”， (Circulation 2022。101:60410) ? MDCT 可以探測危險斑塊，同時顯示狹窄 斑塊評估（對比 IVUS） 穩(wěn)定斑塊：纖維帽厚、脂核小 不穩(wěn)定斑塊：纖維帽薄、脂核大 ? 男， 41歲，不穩(wěn)定心絞痛 ? 薄層纖維帽和脂質(zhì)核心 ? SEN＝ 82%； SPE＝ 87% 鈣化斑塊（ SEN89~95%；SPE94~96%） 軟斑塊（ SEN82~92％；SPE87%） 64MDCT與 IVUS結(jié)果對照 鈣化斑塊 纖維斑塊 脂質(zhì)斑塊 個數(shù) 19 19 16 CT值（ HU） 489 177。 169 （ 196~817） 69177。 21 （ 25~117） 23177。 18 （ 12~47） 纖維斑塊（ SEN82%。 SPE87%） 對支架術(shù)后的復(fù)查 對冠狀動脈支架的評估 ?無創(chuàng)性觀察和評價： 冠狀動脈支架 通暢程度 冠狀動脈支架 形態(tài)或變形程度 冠脈動脈支架 部分腔內(nèi)結(jié)構(gòu) 左前降支支架復(fù)查通暢 支架術(shù)后斷裂 支架內(nèi)狹窄 左前降支支架內(nèi)血管內(nèi)膜局限性過度增生伴狹窄 支架內(nèi)狹窄 左前降支的支架內(nèi)血管內(nèi)膜彌漫性過度增生伴狹窄 支架術(shù)后再狹窄 MDCT對冠狀動脈內(nèi)支架再狹窄的診斷 ? Eur Radiol 2022。16: 818–826 敏感性 特異性 陽性預(yù)測值 陰性預(yù)測值 Rixe. J 50% 57% Fhara. M 93% 96％ 87％ 98％ Ong. K 70％ 97％ 70％ 97% Gaspar. T 89％ 81％ 47％ 97％ 對冠狀動脈搭橋術(shù)后的評估 ? 心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊 乳內(nèi)動脈 、下肢的 大隱靜脈 等）或用人造血管，一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，使血液繞過梗阻部分繼續(xù)前行的手術(shù)方法。也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。心臟搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行 。 對冠狀動脈搭橋術(shù)后的評估 對心臟血管術(shù)后的隨訪 Venous by pass Ao LMB 橋血管來源于大隱靜脈 多根橋血管的顯示 64排冠脈 CTA與冠脈造影診斷價值比較 二者檢查結(jié)果一致 早于冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)斑塊 斑塊性質(zhì)確定冠造不如 CT 心率過快 CT不如冠造 開口變異的顯示冠造不如 CT 64排 CT的優(yōu)勢 64排 CT對于冠脈開口變異，能很好的顯示血管的開口情況，而開口變異使冠脈造影難度增大，甚至失敗。 64排 CT能很好的確定冠脈斑塊的性質(zhì)，而冠脈造影確定斑塊性質(zhì)困難 64排 CT能顯示冠脈以外的病變：如肌橋、腫瘤等，而冠脈造影則顯示困難 64排 CT可對冠脈進(jìn)行任意角度觀察，充分顯示病變 64排 CT危險性小、程序簡單、費(fèi)用低廉、不住院病人容易接受。 64排 CT對于支架及搭橋術(shù)后復(fù)查優(yōu)勢明顯 冠脈造影的優(yōu)勢 冠脈造影顯示的血管較為豐富，能看到血管的各級分支，有利于了解側(cè)支循環(huán)情況，確定后續(xù)治療的選擇，而 64排 CT則只能顯示主干血管和較大的分支血管。 64CT檢查對病人心率、閉氣、體重等身體條件要求較高，經(jīng)常造成檢查圖像顯示不清，甚至檢查失敗，而冠脈檢查一般都能完成檢查，檢查成功率遠(yuǎn)大于 64排 CT 冠脈造影發(fā)現(xiàn)問題馬上可進(jìn)行介入治療，而 64排 CT不能進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因此對于急診懷疑心梗的病人應(yīng)首先冠脈造影 冠脈造影圖像不理想時可多次推注造影劑檢查，而 64排 CT不方便重復(fù)檢查
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