冠狀動(dòng)脈造影及cta的優(yōu)選二-資料下載頁(yè)
2025-09-24 15:47本頁(yè)面
【正文】 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CAG錯(cuò)誤的可能原因 ?技術(shù)因素 ?體位選擇不當(dāng)，未清楚暴露病變 ?超選擇造影 ?冠狀動(dòng)脈痙攣誤認(rèn)為器質(zhì)性狹窄 ?造影劑推注技術(shù)不當(dāng) ?病變因素：以某一血管于開(kāi)口部即完全閉塞最為常見(jiàn) ?冠脈變異 ?冠狀動(dòng)脈先天性畸形 ?冠狀動(dòng)脈肌橋 第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)證 ?冠心病診斷不明確和通過(guò)無(wú)創(chuàng)檢查不能提供足夠的理由排除冠心病的患者，確定冠狀動(dòng)脈狹窄的存在和病變的程度。 ?評(píng)價(jià)不同形式治療〔 PCI/CABG〕方法的可行性于適宜性 ?評(píng)價(jià)治療效果與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸。 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影的禁忌證 ?絕對(duì)禁忌證：碘劑過(guò)敏 ?相對(duì)禁忌證 ?未控制的嚴(yán)重心律失常 ?嚴(yán)重的心功能不全 ?嚴(yán)重的肝腎功能障礙 ?嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥 ?出血素質(zhì)或有出血傾向的患者 ?發(fā)熱及有活動(dòng)性感染患者 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CCTA vs CAG CCTA CAG 無(wú)創(chuàng) 有創(chuàng) 影像 靜態(tài) 動(dòng)態(tài)、多角度 心率 HR＜ 70次 /分，規(guī)整 無(wú)要求 冠狀動(dòng)脈壁 清楚顯示 不可顯示 動(dòng)脈斑塊性質(zhì) 可評(píng)價(jià) 不可評(píng)價(jià) 鈣化、支架內(nèi)狹窄 評(píng)價(jià)欠佳 可評(píng)價(jià) 介入治療 需再次行 CAG 直接行 PCI 風(fēng)險(xiǎn) 小 相對(duì)高 費(fèi)用 少 相對(duì)多 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CCTA vs CAG ?診斷目的 ?原因不明的胸痛：優(yōu)選 CCTA ?有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者：優(yōu)選 CCTA ?臨床確診或高度可能者：優(yōu)選 CAG ?指導(dǎo)治療： ?擬行冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)的患者：優(yōu)選 CAG ?擬行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者：優(yōu)選 CAG ?瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者：優(yōu)選 CCTA ?評(píng)價(jià)療效 ?CABG橋血管：優(yōu)選 CCTA ?PCI 及溶栓治療術(shù)后 :優(yōu)選 CAG 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 謝謝！ 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 如何選擇冠狀動(dòng)脈 CTA及有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影。病 歷 資 料。生化全項(xiàng)： LDLC ，余〔 〕。心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者。 Main LCA: 左主干。右優(yōu)勢(shì)型及超右優(yōu)勢(shì)型 85%。 J Am Coll Cardiol. 2024。 Chronic venous graft occlusion 6 years post CAGB surgery.。冠脈 CTA不能替代有創(chuàng)性冠脈造影。謝謝 第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。
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