冠狀動脈造影及cta的優(yōu)選二-資料下載頁
2025-09-24 15:47本頁面
【正文】 第五十五頁，共六十二頁。 CAG錯誤的可能原因 ?技術(shù)因素 ?體位選擇不當，未清楚暴露病變 ?超選擇造影 ?冠狀動脈痙攣誤認為器質(zhì)性狹窄 ?造影劑推注技術(shù)不當 ?病變因素：以某一血管于開口部即完全閉塞最為常見 ?冠脈變異 ?冠狀動脈先天性畸形 ?冠狀動脈肌橋 第五十六頁，共六十二頁。 冠狀動脈造影適應證 ?冠心病診斷不明確和通過無創(chuàng)檢查不能提供足夠的理由排除冠心病的患者，確定冠狀動脈狹窄的存在和病變的程度。 ?評價不同形式治療〔 PCI/CABG〕方法的可行性于適宜性 ?評價治療效果與冠狀動脈粥樣硬化的進展和轉(zhuǎn)歸。 第五十七頁，共六十二頁。 有創(chuàng)性冠狀動脈造影的禁忌證 ?絕對禁忌證：碘劑過敏 ?相對禁忌證 ?未控制的嚴重心律失常 ?嚴重的心功能不全 ?嚴重的肝腎功能障礙 ?嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥 ?出血素質(zhì)或有出血傾向的患者 ?發(fā)熱及有活動性感染患者 第五十八頁，共六十二頁。 CCTA vs CAG CCTA CAG 無創(chuàng) 有創(chuàng) 影像 靜態(tài) 動態(tài)、多角度 心率 HR＜ 70次 /分，規(guī)整 無要求 冠狀動脈壁 清楚顯示 不可顯示 動脈斑塊性質(zhì) 可評價 不可評價 鈣化、支架內(nèi)狹窄 評價欠佳 可評價 介入治療 需再次行 CAG 直接行 PCI 風險 小 相對高 費用 少 相對多 第五十九頁，共六十二頁。 CCTA vs CAG ?診斷目的 ?原因不明的胸痛：優(yōu)選 CCTA ?有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者：優(yōu)選 CCTA ?臨床確診或高度可能者：優(yōu)選 CAG ?指導治療： ?擬行冠狀動脈外科手術(shù)的患者：優(yōu)選 CAG ?擬行冠狀動脈介入治療的患者：優(yōu)選 CAG ?瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者：優(yōu)選 CCTA ?評價療效 ?CABG橋血管：優(yōu)選 CCTA ?PCI 及溶栓治療術(shù)后 :優(yōu)選 CAG 第六十頁，共六十二頁。 謝謝！ 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 如何選擇冠狀動脈 CTA及有創(chuàng)性冠狀動脈造影。病 歷 資 料。生化全項： LDLC ，余〔 〕。心電圖異常或休息心電圖正常但運動試驗陽性者。 Main LCA: 左主干。右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型 85%。 J Am Coll Cardiol. 2024。 Chronic venous graft occlusion 6 years post CAGB surgery.。冠脈 CTA不能替代有創(chuàng)性冠脈造影。謝謝 第六十二頁，共六十二頁。
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