20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動脈心肌橋-資料下載頁
2024-11-19 04:50本頁面
【正文】 6。li225。o)無意義，再狹窄率高，有報道達(dá) 50％? Ferreira 等認(rèn)為對由縱深型心肌橋引起的冠脈扭曲及壓迫產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的患者，行 PCI往往是無效第二十六 頁 ，共三十二 頁 。外科 (w224。ikē)治療? 肌橋切斷術(shù)或肌橋松解術(shù)： 1975年有 bi報道可消除臨床癥狀，改善冠狀動脈血流。盡管如此，臨床上仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，只有嚴(yán)重心絞痛，并有肌橋?qū)е滦募∪毖目陀^證據(jù)才考慮 (kǎolǜ)手術(shù)? 有出現(xiàn)左室室壁瘤等并發(fā)癥的可能第二十七 頁 ，共三十二 頁 。外科 (w224。ikē)治療? 冠脈搭橋術(shù)：肌橋較厚，或較長其下冠狀動脈不易分離或有心室穿孔的危險，行主動脈遠(yuǎn)端冠狀動脈吻合術(shù)或靜脈 (j236。ngm224。i)血管移植搭橋術(shù)第二十八 頁 ，共三十二 頁 。預(yù)后 (y249。h242。u)? 一般認(rèn)為，心肌橋患者的長期預(yù)后與肌橋段冠狀動脈收縮期狹窄程度無明顯關(guān)系，國內(nèi)有學(xué)者對 81例患者進(jìn)行 5年的跟蹤隨訪，另一組對 61例左前降支心肌橋隨訪 11年，患者出現(xiàn)生存率分別為 ％、 98％，未見與心肌橋有關(guān) (yǒuguān)的死亡，所以孤立性心肌橋患者的長期預(yù)后一般良好 第二十九 頁 ，共三十二 頁 。小結(jié) (xiǎoji233。)? 心肌橋是冠狀動脈的一種先天性異常? 主要是心臟收縮 (shōu suō)時壓迫冠脈造成心肌缺血? 大多沒有癥狀，由尸檢發(fā)現(xiàn)，有些可出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀? 冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)? 主要藥物治療，無效時可行冠脈支架植入或外科肌橋切斷松解、搭橋手術(shù)? 一般認(rèn)為是良性病變，預(yù)后良好第三十 頁 ，共三十二 頁 。第三十一 頁 ，共三十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)冠狀 動 脈心肌 橋 。 Mb一般 長 10mm－ 30mm，厚 約 2－ 4mm。肌 環(huán) －深肌橋 （少），前降支向右室 發(fā) 出分支 進(jìn) 入室 間 隔 時 被從右心尖部到室 間 隔的心肌覆蓋而形成，比淺肌 橋長 。肌 橋 內(nèi)冠狀 動 脈內(nèi)膜只含收 縮 型平滑肌 細(xì) 胞，缺乏 (quēf225。)合成型平滑肌 細(xì) 胞。支架 選擇 上一般采用柔 韌 性 強(qiáng) 、支撐力大的支架，如 MultiLink支架。肌 橋 切斷 術(shù) 或肌 橋 松解 術(shù) ： 1975年有 bi報 道可消除臨 床癥狀，改善冠狀 動 脈血流。一般 認(rèn)為 是良性病 變 ， 預(yù) 后良好第三十二 頁 ，共三十二 頁
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