20xx年醫(yī)學專題—冠狀動脈微血管病變-資料下載頁
2024-11-05 00:15本頁面
【正文】 損傷 抗心室重構(gòu)尤其是抗心肌肥厚 抑制心肌細胞凋亡,陳昆，等. 心血管病學進展(j236。nzhǎn)，2005，26（2）：189,改善微血管功能,第四十九頁，共六十一頁。,尼可地爾改善(gǎish224。n)STEMI PCI 患者冠脈微血管功能,STEMI接受 PCI的病人中，微 血管功能與其預后相關(guān) 成功PCI后的60名STEMI病人 測量IMR（微血管阻力指數(shù)） 30名給予尼可地爾2mg 30名給予硝酸甘油250ug 兩組基線IMR無顯著(xiǎnzh249。)差異,第五十頁，共六十一頁。,尼可地爾改善STEMI PCI 患者(hu224。nzhě)冠脈微血管功能,在STEMI行PCI后的病人中，冠脈注射尼可地爾能明顯改善微血管功能(gōngn233。ng)，顯著優(yōu)于硝酸甘油,第五十一頁，共六十一頁。,尼可地爾對PCI 術(shù)后慢血流的影響(yǐngxiǎng),European Heart Journal (2009) 30, 765–772,第五十二頁，共六十一頁。,尼可地爾對PCI 術(shù)后慢血流的影響(yǐngxiǎng),評價靜脈注射尼可地爾對行PCI患者慢血流的影響 共入組408名患者，在PCI前隨機給予尼可地爾(n=206，6mg, i.v.) 或安慰劑（n=202） 尼可地爾組有急性冠脈綜合征患者47名，非急性冠脈綜合征患者159名 對照組有急性冠脈綜合征患者61名，非急性冠脈綜合征患者141名 基線時組間無顯著(xiǎnzh249。)差異,European Heart Journal (2009) 30, 765–772,第五十三頁，共六十一頁。,尼可地爾可以顯著 減少(jiǎnshǎo)慢血流現(xiàn)象,European Heart Journal (2009) 30, 765–772,所有患者(hu224。nzhě)：術(shù)后慢復流現(xiàn)象發(fā)生率,P0.0001,4.4%,17.8%,第五十四頁，共六十一頁。,尼可地爾可以(kěyǐ)顯著 減少慢血流現(xiàn)象,European Heart Journal (2009) 30, 765–772,術(shù)后慢復流現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)發(fā)生率,P=0.003 HR=0.16 (0.040.67),急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征患者（ACS）,4.3%,26.2%,第五十五頁，共六十一頁。,尼可地爾可以(kěyǐ)顯著 減少慢血流現(xiàn)象,European Heart Journal (2009) 30, 765–772,術(shù)后慢復流現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)發(fā)生率,P=0.004 HR=0.30(0.120.72),非急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征患者,4.4%,14.2%,第五十六頁，共六十一頁。,尼可地爾對PCI 術(shù)后慢血流的影響(yǐngxiǎng),European Heart Journal (2009) 30, 765–772,第五十七頁，共六十一頁。,尼可地爾的作用(zu242。y242。ng)機制,尼可地爾,類硝酸(xiāo suān)酯作用,KATP開放(kāif224。ng)作用,擴張靜脈 降低前負荷,擴張細冠脈 增加冠脈血流量,心臟保護作用,NO(一氧化氮) 作用,細胞膜KATP開放,線粒體KATP開放,擴張冠脈 改善血管痙攣,缺血預適應,抗心肌細胞凋亡,有效控制心絞痛 無明顯耐藥性 頭痛發(fā)生率低,擴張末梢血管 降低后負荷,Source: Sigmart internal data,第五十八頁，共六十一頁。,總 結(jié),PCI治療在大冠狀動脈粥樣硬化治療方面取得了巨大成功 冠脈微血管病變在臨床實踐中很多見，在冠心病中占重要地位 目前對于微血管病變的關(guān)注不夠，其評估、診斷、治療均存在困難 尼可地爾具有獨特的KATP開放功能，能夠擴張微小血管(xu232。guǎn)、改善心肌微循環(huán)，改善內(nèi)皮功能，是非常有前途的治療冠脈微血管(xu232。guǎn)病變的新藥物,第五十九頁，共六十一頁。,主要(zhǔy224。o)參考文獻,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠狀動脈微血管病變。存在阻塞性心外膜冠狀動脈疾病情況下出現(xiàn)功能障礙：穩(wěn)定型冠心病、非ST段抬高急性冠脈綜合征和ST段抬高急性心肌(xīnjī)梗死。證實在1型和2型DM患者冠狀動脈的內(nèi)皮依賴。發(fā)生率為0.6～5%，在大隱靜脈移植的PCI中發(fā)生率高達30%。阿替洛爾減少心絞痛發(fā)作，減少運動中ST段壓低。交感活性增高者（靜息心率快，運動后心率和血壓增高。2006年ESC和2007年中國穩(wěn)定性心絞痛指南。抗心室重構(gòu)尤其是抗心肌(xīnjī)肥厚,第六十一頁，共六十
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1