20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈微血管病變-展示頁(yè)
2024-11-05 00:15本頁(yè)面
【正文】 冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流和冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備來(lái)反映冠脈微血管功能 心肌血流量 PET：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)技術(shù)，是目前相對(duì)直接和準(zhǔn)確技術(shù) 心肌聲學(xué)造影：超聲+對(duì)比劑（ml/min/g心?。?MRI：處于探索階段 冠脈血流量（僅評(píng)價(jià)心外膜冠脈；間接） 冠脈內(nèi)插管（熱稀釋法；多普勒）→ml/min TIMI評(píng)分→0～3分 冠脈血流儲(chǔ)備量（Max/Basal, ＜2.0為異常）,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的檢測(cè)方法,目前的技術(shù)尚無(wú)法在人體內(nèi)直接觀察微血管，現(xiàn)有的技術(shù)通過(guò)測(cè)定(c232。ng)，藥物治療可促進(jìn)其恢復(fù),Gamici PG, et al. Coronary microvascular dysfunction. N Engl J Medg 2007, 356: 630840,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。對(duì)于這類患者，冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙可能是一個(gè)新的治療靶點(diǎn) 醫(yī)源性功能障礙：接受PCI或CABG后出現(xiàn)的冠脈無(wú)復(fù)流現(xiàn)象(xi224。i),存在阻塞性心外膜冠狀動(dòng)脈疾病情況下出現(xiàn)功能障礙：穩(wěn)定型冠心病、非ST段抬高急性冠脈綜合征和ST段抬高急性心肌梗死。這些因素與傳統(tǒng)冠心病危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素相對(duì)應(yīng)，由于這種類型的功能障礙至少部分可逆，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估可用來(lái)指導(dǎo)治療，以減少危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素的影響 存在心肌病情況下出現(xiàn)功能障礙：肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄和浸潤(rùn)性心肌病等，目前還不知道是否藥物可逆轉(zhuǎn)這種微血管功能障礙,Gamici PG, et al. Coronary microvascular dysfunction. N Engl J Medg 2007, 356: 630840,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,冠脈微血管功能障礙分類(fēn l232。ngm224。,微循環(huán)是指直徑150um的微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，微動(dòng)脈管壁含有平滑肌細(xì)胞，在交感(jiāo ɡǎn)、副交感(jiāo ɡǎn)神經(jīng)和體液因子參與和調(diào)解下產(chǎn)生舒張和收縮活動(dòng)，可引起相應(yīng)的血管腔直徑改變，微血管功能障礙并不出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)改變，而是與血管的運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)、滲透異常、及炎癥發(fā)生密切相關(guān),冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,內(nèi) 容,冠脈微血管病變 臨床中常見(jiàn)的冠脈微血管病變 微血管心絞痛 冠心病合并糖尿病 女性冠心病 PCI中的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 改善微血管功能(gōngn233。ngm224。冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。i)微血管病變,山東(shān dōnɡ)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科 張 薇,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的藥物,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。ngd242。i)解剖,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。ngd242。i)微循環(huán),第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。i),無(wú)冠狀動(dòng)脈疾病和心肌病情況下出現(xiàn)功能障礙：常見(jiàn)的原因有吸煙、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗和微血管性心絞痛（X綜合征），嚴(yán)重時(shí)足以導(dǎo)致心肌缺血。,冠脈微血管功能障礙分類(fēn l232。與前2個(gè)類型相比，診斷較為困難。nxi224。,微血管功能(gōngn233。d236。,微血管功能的檢測(cè)(jiǎn c232。,TEE檢測(cè)(jiǎn c232。,TEE檢測(cè)的冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。,內(nèi) 容,冠脈微血管病變 臨床中常見(jiàn)(ch225。n)的冠脈微血管病變 微血管心絞痛 冠心病合并糖尿病 女性冠心病 PCI中的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 改善微血管功能的藥物,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)X綜合征）,10~30%的心絞痛癥狀病人接受CAG檢查提示冠脈正常 在美國(guó)每年有1.7million人因胸痛而行冠脈造影(z224。,微血管性心絞痛 （心臟(xīnz224。oyǐng)正常（無(wú)狹窄、麥角新堿不能誘發(fā)冠脈痙攣） 多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性 與精神心理疾?。ㄈ珞@恐發(fā)作）強(qiáng)相關(guān),第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)X綜合征）,應(yīng)特別除外以下疾病 應(yīng)激誘發(fā)心肌?。═akotsubo心肌病） 二尖瓣脫垂 肺動(dòng)脈高壓(gāoyā) 纖維肌痛 心肌淀粉樣變 食管痙攣 肋軟骨炎,第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)機(jī)制,微血管功能不良 內(nèi)皮功能不良 微血管痙攣 交感張力增強(qiáng)(zēngqi225。,為除外性診斷。bi233。ng)機(jī)制,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的藥物,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。nzhě)的第一死因,缺血性 心臟病,% of Deaths,Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995。tā) 心臟病,糖尿病,癌癥(225。nɡ),中風(fēng),感染,其它,糖尿病患者死亡原因及其比例,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。b236。ng)驟停、
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1