【正文】 本早交班后 查看重點(diǎn)交班內(nèi)容第六十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) ?？浦魅? 科室質(zhì)控第一 (d236。yī)人—— 看看 科主任 每天 做的事科室質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)第六十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 科主任 對(duì)科室工作安排 (ānp225。i)每周 應(yīng)該有確定的工作日程科室周工作安排表周一 周二 周三 周四 周五上午 主任查房日 院長(zhǎng)查房日下午 院周會(huì) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 討論日科周會(huì)第七十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。性質(zhì) :具備行政與教學(xué)職責(zé)目的 ：了解科室重點(diǎn)病人情況，保持醫(yī)療工作秩序，規(guī)范 (guīf224。n) 診療、護(hù)理管理行為。要求 :全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加主任查房日第七十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。目的 ：事先討論 —— 確保安全、規(guī)范 (guīf224。n)事后討論 —— 吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)內(nèi)容 ：討論病例 —— 學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)；檢查質(zhì)量；講評(píng)工作事項(xiàng)每周肯定有可討論的病例！術(shù)前討論、疑難討論、死亡討論、教學(xué)討論如果沒有，你的科室有問題 —— 水平 /制度？病例討論日第七十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（一）基本要求 ：首先，要清楚科室月質(zhì)控的項(xiàng)目與指標(biāo)要求；第二，要明確有哪些人負(fù)責(zé)哪些質(zhì)控項(xiàng)；第三，開會(huì)前，每個(gè)負(fù)責(zé)質(zhì)控的人都要把質(zhì)控項(xiàng)目完成。（二）議程 (y236。ch233。ng) ：，查找缺陷和突出成績(jī)；，提出改進(jìn)措施和要求。(三 )決定：。科室質(zhì)控會(huì)第七十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（一）基本要求 ：首先，要清楚科室月質(zhì)控的項(xiàng)目與指標(biāo)要求；第二，要明確有哪些人負(fù)責(zé)哪些質(zhì)控項(xiàng)；第三 (d236。 sān) ，開會(huì)前，每個(gè)負(fù)責(zé)質(zhì)控的人都要把質(zhì)控項(xiàng)目完成。（二）議程：，查找缺陷和突出成績(jī)；，提出改進(jìn)措施和要求。(三 )決定：?？剖屹|(zhì)控會(huì)第七十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。永恒 (yǒngh233。ng)的原則看 好 門 診 管 好 病 人 做 好 手 術(shù) 算 好 費(fèi) 用 教 好 下 級(jí) 搞 好 科 研 不 干 壞 事 第七十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。現(xiàn)場(chǎng)迎評(píng)的幾點(diǎn)體會(huì)5第七十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 (ānqu225。n) 目標(biāo)和政策。（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。、科室相關(guān)制度、工作職責(zé)和流程。，熟悉本部門、科室的計(jì)劃任務(wù)。迎檢中對(duì)醫(yī)院職工的要求第七十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（不良）事件報(bào)告制度。、服裝整齊 (zhěngq237。) 、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班。迎檢中對(duì)醫(yī)院職工的要求第七十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請(qǐng)保持微笑。，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是 100%確定時(shí)。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問更多問題。，如不清楚檢查者提出的問題可請(qǐng)檢查者再解說一遍。如不知道答案，不要回答 “ 不知道 ” ，應(yīng)該說 “ 我去查一下再回復(fù)您 ” 。，可以利用你的筆記、文件夾、計(jì)算機(jī)文件、應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)、醫(yī)院網(wǎng)站 (wǎnɡ zh224。n) 等方式來幫忙回答問題。，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。如何應(yīng)對(duì)檢查者的提問第七十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。，避免使用含糊之詞，要有自信。，或強(qiáng)調(diào)你個(gè)人的不同意見。：即認(rèn)為評(píng)審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。，應(yīng)引導(dǎo)員工(yu225。ngōng) 向正確的方向回答問題，這樣有機(jī)會(huì)使員工(yu225。ngōng) 有正確的回答，檢查者想看到的是員工 (yu225。ngōng) 的情況，看醫(yī)院制度有無層層落實(shí)?？剖屹|(zhì)控會(huì)如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的提問第八十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。，不要打斷專家說話，要在聽取意見后向其說明 (shuōm237。ng) 我院是完全按照相關(guān)條例執(zhí)行，只是結(jié)合了本科室的工作實(shí)際，并提供證據(jù)。，擺放有序，查閱方便。，方便檢查組同時(shí)檢查若干文件。如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查第八十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng) (d224。o chǎng) 。，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說明。當(dāng)檢查者有不同意見時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見記錄在筆記本上，同時(shí)表示謝意。如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查第八十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 24小時(shí)內(nèi)完成 (w225。n ch233。ng) ； 8小時(shí)內(nèi)完成； 48小時(shí)內(nèi)完成； 24小時(shí)內(nèi)完成； 6小時(shí)內(nèi)完成；、有創(chuàng)檢查、特殊操作、輸血應(yīng)在結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)由操作者（術(shù)者）完成記錄，包括過程及效果；操作者（術(shù)者）須簽名等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中病歷的基本標(biāo)準(zhǔn)第八十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。；，病?；颊邞?yīng)隨時(shí)記錄，至少每天 1次，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；病重患者至少每 2天記錄一次；病情平穩(wěn)的患者至少每 3天記錄一次；；、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡的行為進(jìn)行修改 (xiūgǎi) ；，可在錯(cuò)字處劃雙線，并簽名及注明修改日期；、漏項(xiàng)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中病歷的基本標(biāo)準(zhǔn)第八十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。(一 )公開渠道和途徑：通過職代會(huì)、院周會(huì)、科朝會(huì)、電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、院報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站、政府官方網(wǎng)、各類座談會(huì)、文件、院務(wù)公開信箱、 《 院務(wù)公開簡(jiǎn)報(bào) 》 等多種形式進(jìn)行院務(wù)公開。(二 )公開內(nèi)容： 社會(huì) 公開內(nèi)容：醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)情況、醫(yī)療服務(wù)信息、便民服務(wù)措施等。 患者 (hu224。nzhě) 公開的內(nèi)容：服務(wù)告知、服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息。 內(nèi)部職工 公開內(nèi)容：醫(yī)院重大決策事項(xiàng)、醫(yī)院管理情況、廉政建設(shè)、人事管理、黨務(wù)信息、職工關(guān)注的相關(guān)信息。院務(wù)公開渠道及內(nèi)容第八十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 以上是我在等 級(jí) 醫(yī)院 (yīyu224。n)迎 檢 及醫(yī)院 (yīyu224。n)日常 質(zhì) 量管理工作的一些體會(huì)，今天有幸與在座各位 領(lǐng)導(dǎo) 和同仁共同分享，有不足之 處懇請(qǐng) 各位提出寶 貴 意 見 和建 議 。謝謝 (xi232。 xie)！第八十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 (yīyu224。n)質(zhì) 量管理部。若要使此木桶盛水量增加，只有 換 掉短板或?qū)⒍贪寮?長(zhǎng) 才成。一、 應(yīng) 急管理 組織 和 應(yīng) 急指 揮 系 統(tǒng) （ ）。一、疾病分 類 與手 術(shù) 操作分 類編碼 （ ）。 術(shù) 、新 項(xiàng) 目準(zhǔn)入制度。新技 術(shù) 、新 項(xiàng) 目準(zhǔn)入制度。第二，要明確有哪些人 負(fù)責(zé) 哪些 質(zhì) 控 項(xiàng) 。 要快速、準(zhǔn)確地向 檢查 人 員 提供相關(guān)文件，并通知文件 資 料的解 釋 人到 場(chǎng) 。 記錄 要在患者入院后 24小 時(shí) 內(nèi)完成。謝謝第八十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。