【正文】 診斷 ①疾病診斷：原發(fā)病診斷 ②功能診斷：功能障礙或殘疾診斷 5 問題小結(jié) ① 根據(jù)檢查評定結(jié)果： ② 根據(jù)具體病情 ： 6 制定康復(fù)計(jì)劃 根據(jù)病情分析制定出康復(fù)計(jì)劃 ① 總體計(jì)劃： 、治療方式 ② 階段性計(jì)劃： 、先后、漸增 7 康復(fù)治療方案的主要內(nèi)容： 治療項(xiàng)目 具體方法 治療部位 治療強(qiáng)度 時(shí)間次數(shù) 注意事項(xiàng) (2) 巡診 ①定時(shí)巡診各治療室： ②觀察治療情況 ③了解治療反應(yīng) ④有問題及時(shí)解決 ⑤做好宣傳解釋工作 (3) 會診 ①遇有疑難或復(fù)雜病例： ②及時(shí)請上級醫(yī)生會診 ③進(jìn)行病例討論 ④必要時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室會診 (4) 出診 ①住院患者行動不便時(shí)，應(yīng)到病房床邊會診。 ②門診患者行動不便時(shí)，必要的可到家庭出診。 (5) 復(fù)診（每治療一個(gè)療程后復(fù)查 5－10天） 1患者需提供的材料： ①近期病歷 ②檢查報(bào)告 ③X光片等 2了解病情 ①了解患者對治療的反應(yīng) 、功能改善的自我感覺 ②了解是否按計(jì)劃完成各項(xiàng)治療 ③了解近期在相關(guān)科室檢查的結(jié)果 3功能評定 ①結(jié)合初診評定結(jié)果： ②進(jìn)行各項(xiàng)相應(yīng)功能評定檢查 ③復(fù)查患肢功能障礙變化情況 4 治療小結(jié) 根據(jù)復(fù)查的檢查評定結(jié)果: ①對照比較病情變化情況 ②評估治療效果 ③分析查找影響療效和出現(xiàn)問題原因 ④進(jìn)一步預(yù)計(jì)治療進(jìn)程，向患者解釋說明，取得理解和配合。 5修改康復(fù)計(jì)劃 根據(jù)病情變化情況: ①修改調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃 ②提出預(yù)防和解決問題的措施 ③逐步達(dá)到各階段的目標(biāo) ④直至達(dá)到最終目標(biāo) 末次復(fù)查 治療全部結(jié)束后: ①進(jìn)行最后一次評定 ②了解患者最終癥狀、功能改善情況 ③對治療效果的滿意程度 ④進(jìn)行各項(xiàng)相應(yīng)功能評定檢查 ⑤根據(jù)評定結(jié)果作出療效評估制定鞏固療效的家庭治療計(jì)劃及功能代償方式 ⑥交代注意事項(xiàng)等 （6） 隨診 根據(jù)病情需要: ①定期進(jìn)行隨訪 ②了解遠(yuǎn)期療效及新問題 ③必要時(shí)繼續(xù)康復(fù)治療 康復(fù)治療知情同意書姓名 性別 年齡 歲 單位 門診/住院號 診斷 一、康復(fù)治療是以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一種治療方法，采用功能訓(xùn)練、物理因子等治療并輔以必要的藥物和手術(shù)，促使患者受限或喪失的功能和能力得到最大限度的恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量并回歸社會。由于各種醫(yī)學(xué)治療方法均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)疾病本身的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、病人體質(zhì)的特殊性等等原因，均使患者在治療或住院期間可能發(fā)生以下的并發(fā)癥或意外情況，雖然發(fā)生率很低，但是不能完全避免。醫(yī)師將根據(jù)患者的病情及體質(zhì)制定出科學(xué)合理的康復(fù)治療方案，在治療或住院期間盡量避免這些并發(fā)癥或意外情況的發(fā)生： 疾病的自然進(jìn)展使病情及癥狀進(jìn)一步加重。 疾病的復(fù)發(fā)或發(fā)生其他新的疾病。 為患者施行特殊檢查或治療時(shí)可能出現(xiàn)的不良后果或損傷。 因多種因素（如疾病性質(zhì)、病程、患者積極性、體質(zhì)、單位或家庭支持情況、合并癥等）導(dǎo)致療效達(dá)不到患者及家屬的滿意。 在康復(fù)治療過程中，可能誘發(fā)嚴(yán)重心血管反應(yīng)、腦血管意外、呼吸心跳驟停等。 康復(fù)治療可能誘發(fā)各種栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體壞死、截肢、甚至梗塞重要臟器危及生命。 康復(fù)訓(xùn)練致使疼痛加劇、骨折、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)紊亂及關(guān)節(jié)腫痛、肌肉肌腱勞損或拉傷。 腫瘤、長期臥床、老年等各種原因引起的骨質(zhì)疏松，可能會在正常的康復(fù)治療過程中造成骨折，或者摔傷致骨折。長期臥床易發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。 各種康復(fù)器械引起的損傷。電療時(shí)可能出現(xiàn)電擊傷、皮膚灼傷、燙傷、紅斑、水皰、表皮脫落及色素沉著等。1針刺時(shí)可能出現(xiàn)暈針、滯針、斷針、血腫、感染、血?dú)庑氐劝Y狀。1患者吞咽障礙可能導(dǎo)致氣管異物窒息。1其他不可預(yù)見的意外情況 二、其他情況患者在治療期間必須有家屬的陪同?；颊咴谥委熎陂g非本中心工作人員或家屬不得隨意或擅自使用和移動該中心的任何一件儀器。未經(jīng)中心工作人員同意擅自移動和使用中心儀器，若有損壞照價(jià)賠償。鑒于以上情況經(jīng)醫(yī)師向我詳細(xì)說明病情及康復(fù)治療方法后，我同意選擇康復(fù)治療，愿意積極配合治療，了解上述情況并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)?；颊撸ūO(jiān)護(hù)人、委托人）簽字 醫(yī)師簽字 年 月 日 年 月 日內(nèi)容總結(jié)
（1）等
級
醫(yī)
院
評
審
資
料
目錄
康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》，能開展康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動
（2）本院按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》獨(dú)立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科
（3）三、康復(fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)
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