20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評(píng)估-心臟檢查-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:24本頁(yè)面
【正文】 60。狹 窄 關(guān)閉不全36第三十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。3）性質(zhì) — 是指雜音的音調(diào) (yīndi224。o)和音色，可分為：吹風(fēng)樣 — 柔和的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音； 二尖瓣區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣 關(guān)閉不全。隆隆樣 — 心尖部隆隆樣雜音是 二尖瓣狹窄的特 征性雜音。噴射樣 — 主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可在主動(dòng)脈區(qū)聞及。嘆氣樣 — 是主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全的特征性雜音。樂音樣 — 見于感染性心內(nèi)膜炎。機(jī)器聲樣 — 動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)導(dǎo)管未閉。37第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。4） 傳導(dǎo) — 雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)，亦可借周圍組織向四周 (s236。zhōu)擴(kuò)散。根據(jù)雜音的最響部位及傳導(dǎo)方向，可判斷雜音的來源及其病理性質(zhì)。二尖瓣狹窄的舒張(shūzhāng)期雜音 常局限于心尖部。SM二尖瓣 關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全 DMSM主動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)38第三十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。5） 強(qiáng)度 (qi225。ngd249。)— 即雜音的響度，其取決于：?狹 窄 程 度 ?血 流 速 度?壓 力 階 差 ?心 肌 收 縮 力?一切使聲音傳導(dǎo) (chu225。ndǎo)不良的因素39第三十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。收縮期雜音 (z225。yīn)強(qiáng)度的分級(jí)1級(jí) 雜音很弱，在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽才能聽到。2級(jí) 雜音柔和但容易聽到。3級(jí) 雜音明顯但不很響。4級(jí) 雜音響亮，通常伴震顫。5級(jí) 雜音很響亮，聽診器離開胸壁即聽不到 (b249。d224。o)。6級(jí) 雜音特別響，聽診器離開胸壁仍能聽到。記錄方法： 1~6/6，分子 =雜音強(qiáng)度 /分母 =分級(jí)法 。 一般認(rèn)為， 2/6級(jí)以下的雜音多為功能性； 3/6級(jí)及其以上的雜音多為器質(zhì)性的，具有病理意義。40第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。6） 體位、呼吸 (hūxī)、運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響體位： 如左側(cè)臥位時(shí)， 二尖瓣狹窄的雜音 ?呼吸 (hūxī)： 深吸氣時(shí)，起源于右心瓣膜的雜音 ?深呼氣時(shí)，起源于左心瓣膜 的 雜音 ?運(yùn)動(dòng)：由于心率 增快， 心肌收縮力增加，心排血量和血流速度增加，可使器質(zhì)性雜音 ?如二尖瓣狹窄 舒張期 隆隆樣雜音 (z225。yīn)于運(yùn)動(dòng)后可明顯增強(qiáng)。41第四十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。小 結(jié)1. 部位 (b249。w232。i)：雜音在主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)響；2. 時(shí)期：是一個(gè)收縮期雜音；3. 性質(zhì)：呈噴射性；4. 傳導(dǎo)：向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo)；5. 強(qiáng)度： ≥ 3/6級(jí)雜音；6. 深呼氣時(shí)，雜音增強(qiáng) ；診斷 (zhěndu224。n)：主動(dòng)脈瓣狹窄42第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第五 節(jié) 。在胸骨左 緣 4肋 間 隙 處較 易觸及，因此 處 的心 臟 表面不被肺 組織 遮蓋且接近胸壁。在收 縮 期和舒 張 期均可觸及，但收 縮 期明 顯 。 1級(jí) 雜 音很弱，在安靜 環(huán) 境下仔 細(xì) 聽才能聽到。 2級(jí) 雜 音柔和但容易聽到。 3級(jí) 雜 音明 顯 但不很響。 4級(jí) 雜 音響亮，通常伴震 顫 。 5級(jí) 雜 音很響亮，聽 診 器離開 (l237。kāi)胸壁即聽不到。 記錄 方法： 1~6/6，分子 =雜 音 強(qiáng) 度 /分母 =分 級(jí) 法。 傳導(dǎo) ：向 頸 部、胸骨上 窩傳導(dǎo) 。 42第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè)
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