20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評估之第六章血液檢查-資料下載頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 血活酶時間。 參考值 30～45s 受檢者的測定值較正常對照延長超過10s以上才有病理意義。,第三十六頁，共四十四頁。,（三）活化部分凝血活酶時間(sh237。jiān)測定（APTT）,臨床意義： 1．APTT延長（超過正常對照10s以上） 主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。 2． APTT縮短 見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 3．肝素治療的監(jiān)護(hù)(jiānh249。) APTT對血漿肝素的濃度很為敏感，故是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～2.5倍為宜。,第三十七頁，共四十四頁。,（四）凝血酶時間(sh237。jiān)測定（TT）,在乏血小板血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)凝血酶溶液，測定凝固時間(sh237。jiān)即凝血酶時間(sh237。jiān)。 參考值 16～18s，超過正常對照3s 以上有臨床意義。,第三十八頁，共四十四頁。,（四）凝血酶時間(sh237。jiān)測定（TT）,臨床意義 TT 延長 ①低（無）纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥 ②纖溶亢進(jìn)，F(xiàn)DP增多，如 DIC 時。 ③肝素樣抗凝物質(zhì)增多，如嚴(yán)重肝病、胰腺疾病及過敏性休克(xiūk232。)等。 ④血循環(huán)中抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性明顯增強(qiáng) ⑤普通肝素抗凝治療及溶栓治療的監(jiān)測。,第三十九頁，共四十四頁。,案例(224。n l236。)評析,案例：患者女性，18歲，因乏力，頭暈，伴皮膚黏膜岀血半年入院。患者近半年來常感乏力，動則心慌氣急，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)“烏青塊”，晨起刷牙時常(sh237。ch225。ng)有牙齦出血，月經(jīng)量多，故來院求治。體檢：神清，重度貧血貌。四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見塊狀瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.91012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞2.9109/L，血小板24109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。 以上結(jié)果應(yīng)考慮何種疾?。?第四十頁，共四十四頁。,案例(224。n l236。)評析,問題評析：血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)、白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞均減少，稱為全血細(xì)胞減少，見于再生障礙性貧血。 病例中，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示全血細(xì)胞減少，肝、脾、淋巴結(jié)不腫大，考慮為再生障礙性貧血，確診仍需做骨髓穿刺檢查?；颊哂胸氀?、出血的表現(xiàn)，貧血與紅細(xì)胞、血紅蛋白減少有關(guān)，出血與血小板減少有關(guān)。,第四十一頁，共四十四頁。,思考(sīkǎo)與訓(xùn)練,1．成人男性血紅蛋白測定正常值為 A．80～100g/L B．100～120g/L C．120～160g/L D．160～200g/L E．200～240g/L 2．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)，主要見于 A．缺鐵性貧血 B．出血性貧血 C．再生障礙性貧血 D．溶血性貧血 E．巨幼紅細(xì)胞貧血,第四十二頁，共四十四頁。,思考(sīkǎo)與訓(xùn)練,3．中性粒細(xì)胞增多的最常見(ch225。nɡ ji224。n)原因是 A．急性病毒感染 B．急性化膿性感染 C．急性中毒 D．組織壞死 E．再生障礙性貧血 4．下列哪種疾病出血時間正常 A．過敏性紫癜 B．血小板減少性紫癜 C．再生障礙性貧血 D．彌散性血管內(nèi)凝血 E．白血病,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六章 實(shí)驗(yàn)室檢查。循環(huán)血液中測定單位體積血液內(nèi)白細(xì)胞的總數(shù)。成年：（4～10）10 9/L。3）惡性腫瘤：迅速增長的惡性腫瘤患者血沉均增快。在被檢血漿中加入Ca2+和組織因子，測定血漿凝固所需。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～2.5倍為宜。①低（無）纖維蛋白原血癥、異常(y236。ch225。ng)纖維蛋白原血癥。⑤普通肝素抗凝治療及溶栓治療的監(jiān)測。E．白血病,第四十四頁，共四十四頁。
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