第六章頸部檢查-資料下載頁(yè)
2024-09-28 13:14本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】頸部直立，左右對(duì)稱。長(zhǎng)的特點(diǎn)以及全身的情況綜合判斷。正常人立位、半臥位、坐位時(shí)頸外靜脈。平臥位時(shí)頸靜脈稍有充盈，充盈水平在。鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高或靜脈回。見(jiàn)于右心功能不全、縮窄性心包炎、大量心包積液及上腔靜脈綜合癥。安靜情況下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈明顯搏。高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血。只有三尖瓣關(guān)閉不全者出現(xiàn)頸靜脈怒。動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)勁有力，具有膨脹性，觸。靜脈搏動(dòng)柔和，范圍彌散，觸之無(wú)搏。脈炎或動(dòng)脈硬化引起。慢性淋巴性甲狀腺炎患者多為中年婦女。主要臨床表現(xiàn)為甲腺機(jī)能減退和粘液性。橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺多為中度。易與甲狀腺癌相混淆。將頸總動(dòng)脈推向后方。不能觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)者為甲狀腺癌。肺不張、肺硬化、嚴(yán)重胸膜增厚則將氣管拉向患。觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管隨著心臟搏動(dòng)向下曳。在主動(dòng)脈弓瘤的患者，心臟收縮時(shí)瘤
【正文】 彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌如橡皮，表面光滑，一般無(wú)痛感。 ?易與甲狀腺癌相混淆。 與甲狀腺癌在檢體時(shí)的區(qū)別 ?腫大的腺體后緣觸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)者為 慢性淋巴性甲狀腺炎 。由于甲狀腺將頸總動(dòng)脈推向后方。 ?不能觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)者為 甲狀腺癌。由于甲狀腺癌將頸總動(dòng)脈包在癌組織內(nèi)。 六、氣管 ? 正常居中 ? 檢查方法 （ 觸診手法演示 ） ? 大量胸腔積液 、 積氣 、 縱隔腫瘤及一側(cè)甲狀腫大將氣管推向健側(cè) 。 ? 肺不張 、 肺硬化 、 嚴(yán)重胸膜增厚 則將氣管拉向患側(cè) 。 （氣管牽曳征） ?觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管隨著心臟搏動(dòng)向下曳動(dòng)為氣管牽曳征。 ?在主動(dòng)脈弓瘤的患者，心臟收縮時(shí)瘤體脹大將氣管向后下壓，因而出現(xiàn)此征。
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