20xx年醫(yī)學專題—健康評估-心臟檢查-展示頁
2024-11-19 04:24本頁面
【正文】 )所感觸到的一種微細的顫動感，此種震動感與在貓喉部觸到的呼吸震動感相似，故又名 “貓喘 ”， 為 器質性心血管疾病的特征性體征之一。n)2．震顫 (zh232。心尖搏動的凸起沖動標志著心室收縮期的開始，并可以此確定心音、雜音及震顫出現(xiàn)的時期。)片刻，稱 抬舉性搏動 ，為左心室肥大的特征性體征。左心室肥厚時心尖區(qū)徐緩、有力的局限性搏動，并使觸診的手指尖端抬起并停留 (t237。用觸診確定心尖搏動的位置、強弱和范圍較視診準確，特別是視診不能滿意發(fā)現(xiàn)心尖搏動時，常需觸診才能確定。ng)1．心前區(qū)搏動 (b243。8第八 頁 ，共四十三 頁 。心 臟 (xīnz224。7第七 頁 ，共四十三 頁 。（ 2）胸骨右緣第 2肋間及胸骨上窩的搏動，多為升主動脈或主動脈的搏動，可見于主動脈擴張或主動脈瘤；ngch225。3．心前區(qū)異常搏動 心臟收縮時，心尖搏動不是向外搏動，反而內(nèi)陷稱為負性心尖搏動，見于粘連性心包(xīnbāo)炎心包 (xīnbāo)與周圍組織有廣泛粘連時，亦可見于右心室顯著肥大者。)、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進癥及左心室肥大時，均可使心尖搏動增強且搏動范圍大；發(fā)熱 (fā病理因素有：4第四 頁 ，共四十三 頁 。3）腹部疾?。捍罅扛顾蚋骨粌?nèi)有巨大腫瘤，可使心尖搏動位置上移。病理因素有：1）心臟疾?。鹤笮氖以龃髸r，心尖搏動向 左下方移位 ；右心室增大時，心尖搏動 向左移位。d242。3第三 頁 ，共四十三 頁 。i)、肺氣腫等影響，其心尖搏動可不明顯或看不到。正常人， 心尖搏動位于左側第 5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側約 ～ ，搏動范圍直徑約 ～ 。2．心尖搏動 2第二 頁 ，共四十三 頁 。)胸部，應在安靜、溫暖、光線充足的環(huán)境中進行。檢查時，患者取臥位、半臥位或坐位，醫(yī)生站在其右側，充分暴露 (b224。ng)的檢查1第一 頁 ，共四十三 頁 。第五節(jié)心臟 (xīnz224。心臟檢查是身體評估的重要內(nèi)容之一。ol249。按視診、觸診、叩診、聽診的順序進行。一、視診1．心前區(qū)外形 如因肥胖、女性乳房遮蓋 (zhēg224。 觀察心尖搏動時，應注意其位置、強度、范圍、節(jié)律及頻率有無異常 。（ 1）心尖搏動 (b243。ng)位置的改變：在生理情況下，體位和體型對心尖搏動的位置有一定的影響。2）胸廓疾?。阂粋刃厍淮罅糠e液或氣胸時心尖搏動推向健側；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動被拉向患側；脊柱或胸廓畸形也可影響心尖搏動的移位。 （ 2）心尖搏動強度及范圍的改變：在生理情況下，肥胖或肋間隙變窄者，心尖搏動弱且搏動范圍??；消瘦或肋間隙寬者，心尖搏動強且搏動范圍大；劇烈運動、情緒激動時，心尖搏動增強。r232。急性心肌梗塞、心包積液、肺氣腫、左側氣胸或胸腔積液時，均可使心尖搏動減弱或消失；5第五 頁 ，共四十三 頁 。6第六 頁 ，共四十三 頁 。（ 1）胸骨左緣第 2肋間搏動，見于肺動脈擴張、肺動脈高壓，亦可見于正常 (zh232。ng)青年人；（ 3）胸骨左緣第 4肋間搏動，見于右心室肥大；（ 4）劍突下搏動，見于肺氣腫或肺氣腫伴右心室肥大，亦可見于腹主動脈瘤引起。二、觸診 (ch249。zhěn)ng)觸診的主要內(nèi)容包括心前區(qū)搏動、震顫及心包摩擦感 。d242。ngli9第九 頁 ，共四十三 頁 。n ch224。 10第十 頁 ，共四十三 頁 。位 胸骨 (
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