保證醫(yī)療安全創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系-資料下載頁
2025-07-29 18:58本頁面
【導(dǎo)讀】近年來全國醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，來自中華醫(yī)。元，已經(jīng)占醫(yī)院醫(yī)療收入的％。(一)體制與機制方面的問題。醫(yī)患雙方協(xié)商解決；向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟?！稐l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是。者人身損害的事故。認定醫(yī)療事故必須有明確的法律依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)中。違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章。違反診療護理規(guī)范、常規(guī)?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》。《中華人民共和國母嬰保健法》。衛(wèi)生行政法規(guī)是由國務(wù)院制定的有關(guān)衛(wèi)生的規(guī)。經(jīng)國務(wù)院批準，由衛(wèi)生部發(fā)布的，如?！丁粗腥A人民共和國傳染病防治法〉實施辦法》?！丁粗腥A人民共和國母嬰保健法〉實施辦法》。規(guī)定的程度，不能認定為醫(yī)療事故。違法行為與人身損害后果之間必須具有。失行為造成，其他因素起次要作用。責任主體實施違法行為時主觀上必須存在過失。見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。
【正文】 。法庭審理中，醫(yī)院承認修改過病歷，但認為這是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改 。 42 深刻的教訓(xùn) 案例分析 ? 法院認為，病歷是患者病情發(fā)展的真實記錄，是認定醫(yī)療過失的重要依據(jù)，嚴禁涂改偽造。 ? 由于醫(yī)院改動病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實，對此醫(yī)院承擔全部責任。 ? 故判醫(yī)院賠償唐某經(jīng)濟損失 10165元，精神撫慰金 10000元，同時判決唐某在 10日內(nèi)將嬰兒尸體取走。 43 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 根據(jù)最高法院關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)案件實行 舉證責任倒置的規(guī)定，由于醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療服務(wù)不存在醫(yī)療過錯，以及醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系承擔舉證責任， 因此，特別建議發(fā)生糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動向患者家屬提出尸檢建議，告知不尸檢的法律后果。 44 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 無論家屬同意還是拒絕，均應(yīng)記錄在案。 如患者家屬拒絕簽字，亦應(yīng)有相應(yīng)的證明。 45 沉重的代價 案例分析 患者（女， 60歲）在被告醫(yī)院做雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫手術(shù)，術(shù)后第 7天突然死亡。當時因為各種原因沒有進行尸檢。尸體火化之后，死者家屬對死因有懷疑，向法院提出訴訟。經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故，法院判決原告敗訴。原告不服提起上訴。 46 沉重的代價 案例分析 二審法院判決認為： 根據(jù)市衛(wèi)生局 《 關(guān)于尸體解剖檢驗的規(guī)則 》 ，臨床不能明確死因，醫(yī)院有義務(wù)主動征得家屬同意進行尸解，但醫(yī)院提供不出家屬不同意尸檢的任何證據(jù)，不能證明其履行了告知義務(wù)。 判決承擔部分責任，賠償經(jīng)濟和精神損失 5萬元。 47 相關(guān)法律規(guī)定 ? 《 醫(yī)療事故處理條例 》 第十八條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后 48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至 7日。 ? 尸檢應(yīng)當經(jīng)死者 近親屬 同意并簽字 ? 返回 48 醫(yī)療糾紛的其他幾個熱點問題 ? 缺陷藥品、器材等致人損害問題 ? 誤診的法律問題 ? 因病歷記錄引起的醫(yī)療糾紛 ? 知情同意理解仍然不夠 ? 急診急救更要注重規(guī)范 49 缺陷藥品、器材等致人損害問題 ?受害人可以直接向醫(yī)療單位主張產(chǎn)品責任，醫(yī)療單位不得推諉，但可于無過錯之情形向生產(chǎn)者追償 50 誤診的法律問題 ?只有主觀原因例如工作馬虎、不負責任所致的失誤才屬于誤診。限于醫(yī)院設(shè)備條件差、醫(yī)生技術(shù)水平低等所致的失誤在目前尚在所難免。 51 因病歷記錄引起的醫(yī)療糾紛 ? 病歷等文件記載缺陷的表現(xiàn) 1. 病歷中的關(guān)鍵地方記載不清或者記載不全或者沒有記載 全 52 知情同意理解仍然不夠 ?一些醫(yī)院對病人的知情同意權(quán)理論上是知道了，但實踐中仍然不甚明了 。 ?由于國民素質(zhì)的原因，使知情同意理解的落實形成阻力。 53 急診急救更要注重規(guī)范 ?急診急救正在成為醫(yī)療糾紛的新熱點，也是醫(yī)療機構(gòu)特別要注意的“盲點”。 ?按規(guī)定，緊急搶救 6小時內(nèi)應(yīng)補記病歷。 54
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