20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的院前急救及急性腦梗塞的溶栓-資料下載頁
2025-11-09 23:15本頁面
【正文】 損害，而導(dǎo)致血管源性腦水腫形成顱內(nèi)高壓。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)困倦、凝視麻痹、瞳孔不對稱、周期性呼吸(hūxī)、頭痛和嘔吐、眼球外展麻痹和視乳頭水腫時，提示顱內(nèi)高壓，應(yīng)立即報告醫(yī)生予降顱壓治療 。,第三十八頁，共五十頁。,再閉塞：發(fā)生率為10%～20%，發(fā)生原因尚不十分清楚。國內(nèi)外研究結(jié)果表明，腦梗塞早期溶栓治療前景光明，但其危險/療效比還需明確。在我國溶栓治療腦梗塞才剛剛起步，尚處于研究階段(jiēdu224。n)，目前，對溶栓治療仍持謹(jǐn)慎態(tài)度，,第三十九頁，共五十頁。,過敏反應(yīng):發(fā)生的幾率很低，表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、意識淡漠、血壓下降，立即給予抗過敏、抗休克搶救后癥狀緩解，未對溶栓效果造成影響。故在溶栓過程中及溶栓后需密切觀察有無過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，如皮疹、瘙癢(s224。oyǎng)、煩躁、生命體征改變等,第四十頁，共五十頁。,溶栓后護(hù)理(h249。lǐ)的注意事項,防止損傷與出血： 避免不必要的觸及病人， 盡量減少肌肉、動靜脈注射次數(shù)， 藥物注射完畢局部按壓(224。nyā)510分鐘， 注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛， 如有應(yīng)及時處理,第四十一頁，共五十頁。,溶栓后護(hù)理(h249。lǐ)的注意事項,24小時內(nèi)絕對臥床、避免(b236。miǎn)插胃管 用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管 仔細(xì)聆聽病人主訴：如 腹痛（腸系膜上靜脈栓塞） 四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜脈阻塞） 做好健康宣教,第四十二頁，共五十頁。,溶 栓 病 例,第四十三頁，共五十頁。,男性，49歲， 突發(fā)右側(cè)(y242。u c232。)肢體無力半小時，CT顯示左側(cè)半球缺血；MRI顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)有腔梗，血管造影顯示左MCA閉塞,第四十四頁，共五十頁。,阿替普酶63mg后血管部分再通，行支架(zhīji224。)成型術(shù)后，即刻及術(shù)后1年隨訪管腔通暢,1年后隨訪(su237。 fǎnɡ),溶栓+支架(zhīji224。)術(shù)后,第四十五頁，共五十頁。,男 55 突然(tūr225。n)昏迷2h，既往：高血壓、糖尿病 DSA：基底動脈閉塞,溶栓后，恢復(fù)(huīf249。)可,第四十六頁，共五十頁。,男 45 右側(cè)偏癱(piāntān)失語34h，,第四十七頁，共五十頁。,男 55 昏迷 躁動 7h，DSA：基底動脈閉塞；溶栓后CT有少量出血(chū xiě)，留有構(gòu)音障礙，下肢肌力34級,第四十八頁，共五十頁。,謝 謝！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性腦梗塞院前溶栓及管理。九個酒杯九杯酒，九個酒迷喝九口。家屬的重要信息(x236。nxī)對急診大夫如何判斷患者病情非常重要的，一定要讓家屬同時上救護(hù)車。正常腦血流量約為：40 ~ 50ml/(100gmin)。其中灰質(zhì)為80ml/(100gmin)，白質(zhì)為20~23ml/(100gmin)。動脈溶栓包括Merci機(jī)械溶栓和Penumbra系統(tǒng)抽吸血栓術(shù)。在恢復(fù)改善腦灌注治療上，溶栓治療已取得至關(guān)重要的意義,第五十頁，共五
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