20xx年醫(yī)學(xué)專題—膠質(zhì)瘤診療指南(20xx版)-資料下載頁
2024-11-18 23:14本頁面
【正文】 h249。)治療中的作用報道不一，缺乏臨床RCT研究的明確結(jié)論。,不 推 薦,33,第三十三頁，共四十二頁。,指南(zhǐn225。n)內(nèi)容,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n) 病理診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記 手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療 復(fù)發(fā)治療與隨訪 康復(fù)治療,34,第三十四頁，共四十二頁。,復(fù)發(fā)腫瘤出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)且一般狀態(tài)良好的患者 首先考慮手術(shù)治療，同時與其他治療手段結(jié)合使用； 初始治療未采用替莫唑胺聯(lián)合放化療的患者 標(biāo)準(zhǔn)化的替莫唑胺聯(lián)合放化療及輔助化療方案（Stupp方案）； 初始Stupp方案治療均失敗者 臨床試驗性治療：劑量強(qiáng)度替莫唑胺療法、靶向分子抑制劑療法、 抗血管生成療法、基因療法、免疫療法和腦內(nèi)注射靶向免疫毒素等； 對于不適合進(jìn)行臨床試驗或無條件、途徑接受臨床試驗治療的患者 貝伐單抗單藥或聯(lián)合另外(l236。nɡ w224。i)第二種藥物（如依立替康）進(jìn)行治療 。,復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤治療的基本(jīběn)原則,35,第三十五頁，共四十二頁。,已接受(jiēsh242。u)放射治療但病情仍有進(jìn)展的間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者 選擇應(yīng)用替莫唑胺或者PCV化療方案；對少突細(xì)胞腫瘤患者進(jìn)行治療之前應(yīng)明確1p/19q位點的缺失情況。 卡氯芥為首選化療方案。 骨髓儲備功能差或?qū)熌褪苄圆畹幕颊?選擇高精度放射治療（如立體定向放射外科治療）或貝伐單抗單藥治療。,復(fù)發(fā)惡性(232。 x236。ng)膠質(zhì)瘤治療的基本原則,不 推 薦,36,第三十六頁，共四十二頁。,隨訪(su237。 fǎnɡ)的內(nèi)容與間隔時間,多領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c，包括神經(jīng)外科學(xué)、放療和化療、神經(jīng)病學(xué)、影像學(xué)、精神心理學(xué)、護(hù)理學(xué)與康復(fù)治療學(xué)等； 采用MRS、灌注MRI、PET/CT可輔助區(qū)別放射性壞死與腫瘤進(jìn)展； 監(jiān)測并處理由腫瘤引起或治療相關(guān)的病征：控制瘤周水腫中類固醇激素的使用、減量與停用、類固醇激素的副作用，抗癲癇藥物的選擇、減量與停藥時機(jī)、放療和化療的近期及遠(yuǎn)期副反應(yīng)； 采用國際通用的評定手段、量表與技術(shù)來評估(p237。nɡ ɡū)病人意識、精神心理和認(rèn)知狀態(tài)、神經(jīng)功能障礙及生存質(zhì)量。,目前無高級別證據(jù)來確定隨訪的時間及間隔。 常規(guī)隨訪間隔：高級別星形細(xì)胞瘤為1~3個月；低級別為3~6個月。 應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織病理、切除程度和腫瘤殘余(c225。ny)情況、是否出現(xiàn)新癥狀、是否參加了臨床試驗、依從性和健康狀態(tài)來個體化確定隨訪間隔。,37,第三十七頁，共四十二頁。,指南(zhǐn225。n)內(nèi)容,影像學(xué)診斷 病理診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記(biāoj236。) 手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療 復(fù)發(fā)治療與隨訪 康復(fù)治療,38,第三十八頁，共四十二頁。,個體化綜合治療： 物理治療 作業(yè)(zu242。y232。)治療 言語治療 康復(fù)工程 抗痙攣治療 康復(fù)護(hù)理 營養(yǎng)支持 娛樂治療 鎮(zhèn)痛 心理治療 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療等,中樞神經(jīng)功能(gōngn233。ng)受損引起的功能(gōngn233。ng)障礙的康復(fù)治療方法,39,第三十九頁，共四十二頁。,膠質(zhì)瘤所致腦或脊髓功能受損引起的功能障礙患者經(jīng)康復(fù)干預(yù)后， 大部分人心理承受能力增加 可幫助昏迷患者促醒 減少術(shù)后并發(fā)癥 減少滯留手術(shù)科室時間 增強(qiáng)病后體質(zhì) 增加行動、言語、吞咽、認(rèn)知、二便控制能力 提高日常生活活動(hu243。 d242。ng)能力 重返工作崗位,康復(fù)(kāngf249。)治療的意義,40,第四十頁，共四十二頁。,謝 謝！,41,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷和治療指南（2013版）。本次(běn c236。)編寫者增加了神經(jīng)病理專家、神經(jīng)影像學(xué)專家和康復(fù)專家。編寫仍保持編寫“共識”的程序。KIAA1549BRAF融合基因：毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的該基因檢出率約為60%~80%。瘤細(xì)胞的多形性或非典型性，包括低分化和未分化成分。壞死（假柵狀壞死）。在不具備復(fù)查MRI條件的單位，于術(shù)后早期（72 h）復(fù)查CT。GTV：術(shù)前腫瘤侵犯的解剖區(qū)域和術(shù)后MRI信號異常區(qū)域,第四十二頁，共四十二頁
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