20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體阻斷藥20xx-1-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ：后膜持續(xù)去極化，促進K+外流 3. 眼內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)：收縮眼外肌 4.呼吸肌麻痹：過量，用時須備有呼吸機 5. 與氟烷合用時，惡性高熱：某些家族成員 遺傳性膽堿酯酶缺乏的人易中毒,第四十八頁，共五十六頁。,【藥物相互作用】 1. 不能與膽堿酯酶抑制劑合用，增加毒性 2. 不能與骨骼肌松弛藥合用，增加呼吸(hūxī)麻痹,第四十九頁，共五十六頁。,非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥 (競爭型肌松藥),【作用機制】 與運動(y249。nd242。ng)終板膜N2膽堿受體結(jié)合，競爭性阻斷ACh與受體的結(jié)合，阻斷ACh引起的除極化作用，使骨骼肌松弛,第五十頁，共五十六頁。,第五十一頁，共五十六頁。,特點(t232。diǎn),（1）同類阻滯藥之間有相加作用 （2）拮抗膽堿酯酶抑制藥，可相互解救 （3）全麻藥和氨基糖甙類抗生素加強(jiāqi225。ng)其肌松作用 （4）阻斷神經(jīng)節(jié)N1R，血壓下降 代表藥：筒箭毒堿,第五十二頁，共五十六頁。,筒箭毒堿(dtubocurarine),從南美防己科和番木鱉科植物中提取(t237。qǔ)的生物堿，僅右旋體有藥理活性 極性大，口服不易吸收 靜注后2min即顯效，3～4min達峰，作用維持20～30min 大部分以原形經(jīng)腎臟排泄,第五十三頁，共五十六頁。,筒箭毒堿(dtubocurarine) 肌松順序(sh249。nx249。) 眼 頭部肌肉 頸 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 臨床主要用于全麻的輔助藥 禁用：重癥肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克 10歲以下兒童,第五十四頁，共五十六頁。,去極化型肌松藥與非去極化型肌松藥不同點,去極化型肌松藥 非去極化型肌松藥 代表藥 琥珀膽堿 筒箭毒堿 作用機制 與N2受體結(jié)合產(chǎn)生 阻斷N2受體 持久性去極化 肌束顫動 有 無 作用快慢 起效快 起效慢 維持時間(sh237。jiān) 短 長 新斯的明 協(xié)同作用 拮抗作用 神經(jīng)節(jié)阻斷作用 無 有,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第九章 膽堿受體阻斷藥。0.30.5mg：唾液腺和汗腺口干、皮膚干燥。一．合成擴瞳藥 ——后馬托品。二．合成解痙藥 ——普魯本辛。抑制腺體分泌，大劑量減少胃酸分泌。去極化型肌松藥(非競爭性肌松藥）。非去極化型肌松藥（競爭性肌松藥）。（4）治療量無神經(jīng)節(jié)阻滯作用，對血壓(xu232。yā)無影響。2.肌松作用順序及恢復(fù)順序。1. 肌肉酸痛，甚至肌肉形態(tài)和結(jié)構(gòu)破壞。持久性去極化,第五十六頁，共五十六頁
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