介入治療術(shù)中護(hù)理常規(guī)1-資料下載頁(yè)
2024-11-18 22:47本頁(yè)面
【正文】 囑病人術(shù)前禁食禁飲。術(shù)后護(hù)理：：接受PTCD治療的病人因做過(guò)肝移植術(shù)，心理上較為悲觀抑郁；同時(shí)因?yàn)轶w外引流管和引流袋的存在及引流出血液、膽汁等引流物而較為緊張恐懼，此時(shí)向他們進(jìn)一步說(shuō)明治療的目的和意義，取得他們治療和護(hù)理上的配合。并說(shuō)明引流出膽汁是為了減輕膽汁阻塞造成的毒性，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流出少量的血液是正?，F(xiàn)象。鼓勵(lì)病人，將病情好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)向病人反饋，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病信心。 h，監(jiān)測(cè)生命體征6 h，密切觀察病人腹部體征、癥狀、引流液顏色，警惕膽道出血、膽汁性腹膜炎及膽道感染等并發(fā)癥。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。若病人出現(xiàn)穿刺口疼痛時(shí)，協(xié)助病人采取舒適的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行節(jié)律性的深呼吸，必要時(shí)可遵醫(yī)囑予藥物止痛對(duì)癥治療。①保持引流管管通暢，避免扭曲、折疊、受壓和滑脫，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏每天更換引流袋,保持引流管始終低于傷口,以防膽汁逆流。②妥善固定引流管，膽道引流管應(yīng)用縫線或彈力膠布將其妥善固定于腹壁，做好患者自我保護(hù)引流管的健康教育,如:從引流管側(cè)上下床,翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大,避免將引流液管拉脫。在引流管出皮膚處與皮膚間墊一條形棉墊讓其弧性轉(zhuǎn)彎,使皮內(nèi)于皮外管成最大鈍角,防止管道打折對(duì)躁動(dòng)及不合作的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫出。③防止逆行性感染，盡量采取半坐或斜坡臥位，以利于引流，平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于穿刺口，以防止膽汁逆流而引起感染。④每周更換抗反流引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。⑤引流管口周圍皮膚覆蓋無(wú)菌紗布，并保持局部的清潔干燥，如有滲液應(yīng)及時(shí)更換，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚而引起炎癥反應(yīng)和引起穿刺口的感染。3）觀察引流情況定期觀察并記錄引流管引出膽汁的量、顏色及性質(zhì)。正常成人每日分泌膽汁量約為800～1 200 mL，呈黃綠色、清亮、無(wú)沉渣、有一定的粘性。若膽汁量突然減少甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理，若管道阻塞或脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生及時(shí)處理。若引流量每日超過(guò)1 200 mL，應(yīng)密切觀察電解質(zhì)情況，防止電解質(zhì)紊亂，并且嚴(yán)密記錄24小時(shí)出入量，做好飲食指導(dǎo)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引出少許的血性液體是正常情況，若引出大量的血性液體，說(shuō)明可能出現(xiàn)了出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的止血對(duì)癥治療，并密切觀察病人的生命體征和腹部癥狀和體征的變化。，患者對(duì)脂肪的消化能力明顯的減低，應(yīng)指導(dǎo)患者低脂飲食，告知飲食治療的重要性及目的性，提高患者的依從性。在早期，應(yīng)遵循少量多餐的原則，飲食以清淡易消化的低脂流質(zhì)為主，第1天先進(jìn)食米湯、菜汁等，進(jìn)食后密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、惡心等不適，如無(wú)不適，第2天起可進(jìn)食魚(yú)湯、肉湯、稀飯、新鮮果汁等，告知家屬及患者食物中少放油，觀察2～3 d，若患者仍無(wú)腹脹、腹痛等不適，可逐步到低脂軟食；3周以后，再逐漸恢復(fù)到每日三餐的正常飲食習(xí)慣低脂普食。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免高脂飲食，以免引起消化不良，囑其多飲水，以利于沖洗尿中過(guò)量的膽鹽瘀積。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理①膽道出血：％。膽道出血的主要原因是穿刺時(shí)損傷肝內(nèi)血管，同時(shí)，肝臟在穿刺點(diǎn)處裂傷所致，另外，長(zhǎng)期膽道阻塞的病人，肝功能受損導(dǎo)致凝血功能障礙。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征及腹部體征的變化，觀察穿刺口有無(wú)滲血及引流液的顏色。②膽道感染：其發(fā)生率約10％。原因有：膽汁中細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)或PTCD操作器械消毒不嚴(yán)；內(nèi)外引流后，腸內(nèi)容物在腹壓增加時(shí)逆行膽道致膽道感染； ③長(zhǎng)期梗阻性黃疸病人，其機(jī)體免疫力較弱，肝內(nèi)Kupffer細(xì)胞功能及T細(xì)胞淋巴功能受到抑制，容易導(dǎo)致感染。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化及引流液的性質(zhì)。保持引流管的通暢。④膽汁性腹膜炎常見(jiàn)于引流管脫落或穿刺置管失敗、反復(fù)穿刺所致，大量膽汁漏至腹腔造成。患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛并陣發(fā)性加強(qiáng)、寒戰(zhàn)高熱，并伴有壓痛反跳痛、白細(xì)胞明顯升高、煩躁不安、腸鳴音消失及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)密切觀察患者神志及生命體征變化。術(shù)后囑患者及家屬應(yīng)注意固定好引流管，防止?fàn)坷撀洹＂輰?dǎo)管堵塞：導(dǎo)管堵塞是造成引流失敗和繼發(fā)膽道感染的重要原因。與長(zhǎng)期引流致膽汁鹽沉積或膽道出血致血凝塊阻塞引流管有關(guān)，因此，每隔兩個(gè)小時(shí)應(yīng)往離心方向擠壓引流管。第五篇：MECT治療護(hù)理常規(guī)MECT治療室MECT治療護(hù)理常規(guī)一、治療前的護(hù)理：病區(qū)治療前要簽知情同意書(shū)，向患者解釋、禁食、禁飲、測(cè)量生命體征、集中管理患者等。治療前8小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。如T≥38℃，P≥120次/分，血壓≥150/100㎜Hg不宜做治療；MECT治療室人員備好治療用藥，急救藥品、電療機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、氧氣、麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器等處于備用狀態(tài)；護(hù)送護(hù)士護(hù)送患者至等待室前讓患者排空大小便；等待護(hù)士與治療室護(hù)士共同核對(duì)識(shí)別患者身份，并交接登記。二、治療中的護(hù)理：協(xié)助患者平臥于治療臺(tái)上，松解衣領(lǐng)、褲帶，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、眼鏡等金屬物品。接血氧飽和度探頭，治療師使頭后仰，保持呼吸道通暢，放置牙墊。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑依次注入抗膽堿藥、麻醉藥、松肌藥。通電治療時(shí)保護(hù)患者肢體及下頜關(guān)節(jié)。給氧、人工呼吸、及時(shí)清除口鼻分泌物。持續(xù)給氧至患者自主呼吸恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)后送觀察室專人監(jiān)護(hù)。三、治療后護(hù)理：觀察室護(hù)士協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防窒息。在患者未清醒前應(yīng)陪伴患者，密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏。并拉上床擋，注意患者安全。如患者清醒過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可給予保護(hù)性約束。一旦出現(xiàn)呼吸困難、窒息或其他意外，應(yīng)立即組織搶救。待患者完全清醒后，護(hù)送患者返回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接，觀察患者進(jìn)食、服藥情況，并交班記錄。周口川匯精神病醫(yī)院MECT治療室
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