20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-肝性腦病-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 防治 (f225。ngzh236。)原則原則n （一）防治原發(fā)病 ：積極治療肝臟原發(fā)疾病，重點是保護(hù)肝臟，注意營養(yǎng)，采用高糖、多種維生素和能量合劑，同時忌食高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食 (yǐnsh237。)以及有害于肝臟的藥物。n （二）降氨療法 ：（ 1）飲食流食，防止上消化道出血和血氨升高。（ 2）控制感染，應(yīng)用腸道抗生素，防止血氨升高和對肝腦腎的進(jìn)一步損傷。（ 3）慎重應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、麻醉劑和失鉀利尿藥，防止藥物蓄積中毒和堿中毒。（ 4）口服乳果糖，降低腸腔 pH值，減少氨吸收；（ 5）放腹水不宜過多、過快，以防止電解質(zhì)紊亂和血容量減少。（ 6）防治便秘，以減少毒物吸收。（ 7）低蛋白飲食，防止血氨升高。 ：（ 1）應(yīng)用腸道抗生素，如新霉素，抑制腸道菌的生長、繁殖，減少產(chǎn)氨。（ 2）口服乳果糖使腸道 pH值降低，減少游離氨及其吸收。（ 3）使用降氨藥，如谷氨酸、精氨酸，起到降氨和促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)的作用。第十九 頁 ，共二十一 頁 。n （三）輸注左旋多巴 左旋多巴可在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化成多巴胺和去甲腎上腺素，間接補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)。n （四）支鏈氨基酸治療 (zh236。li225。o) 輸注復(fù)方氨基酸溶液（ FO80），補(bǔ)充支鏈氨基酸，糾正氨基酸失衡，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的生成。n （五）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ，尤其是低鉀血癥和堿中毒。第四節(jié)第四節(jié) 肝性腦病的防治肝性腦病的防治 (f225。ngzh236。)原則原則第二十 頁 ，共二十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第九章 肝性 腦 病 (hepatic encephalopathy)。 說 和假性神 經(jīng)遞質(zhì) 學(xué) 說 。第四 節(jié) 肝性 腦 病的防治原 則。肝性 腦 病概念：因 嚴(yán) 重肝疾病，或 嚴(yán) 重的 門 體分流引起中樞神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功能障礙的神 經(jīng) 精神 綜 合征。 臨 床上 80％～ 90%的肝性 腦 病患者血氨水平明 顯 增高，可達(dá)正常的 3倍左右。 ⑴ 腸 道食物蛋白消化→ 氨基酸 →NH3 。 ⑶ 躁 動 不安、震 顫 (zh232。n ch224。n)等肌肉活 動 增 強(qiáng) → 肌肉中的腺苷酸分解代 謝 增 強(qiáng)→NH3第二十一 頁 ，共二十一 頁
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