20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:24本頁(yè)面
【正文】 0。 感染的早期階段，及時(shí)進(jìn)行物理治療，促進(jìn)炎癥的吸收。切口已化膿時(shí)，應(yīng)立即折除縫合線(xiàn)，擴(kuò)開(kāi)切口充分引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿汁應(yīng)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌兩種培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為選用有效抗菌藥物提供依據(jù)。為縮短治療時(shí)間，可加強(qiáng)交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。 （二）切口裂開(kāi) ：切口裂開(kāi)主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開(kāi)的時(shí)間大多在術(shù)后1－2周左右，與下列因素有關(guān)：（1）年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性貧血等，術(shù)后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過(guò)大，切 口的血腫和化膿感染；（3）縫線(xiàn)過(guò)細(xì)，縫扎不緊，麻醉不滿(mǎn)意情況下縫合時(shí)腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。 ：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時(shí)甚至能聽(tīng)到切口崩裂的響聲。嚴(yán)重時(shí)，有內(nèi)臟由裂開(kāi)的切口脫出，常見(jiàn)為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。檢查時(shí)可見(jiàn)腹部切口有不同程度的裂開(kāi)，裂開(kāi)可分為兩大類(lèi)：（1）完全性裂開(kāi)一指腹均各層組織均已裂開(kāi)，伴內(nèi)臟脫出；（2）部分性裂開(kāi)一皮膚縫合完好，皮下各層裂開(kāi)，故無(wú)內(nèi)臟外露。 ：糾正病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開(kāi)的機(jī)會(huì)。如切口已裂開(kāi)，無(wú)論是完全性或部分性，只要沒(méi)有感染，均應(yīng)立即手術(shù)，在腹肌完全松馳的情況下，重新逐層縫合腹壁 ，并加減張合線(xiàn)內(nèi)容總結(jié)
（1）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施
雖然外科技術(shù)已日致完善，大多數(shù)病手術(shù)后都可順利康復(fù)，重返各自的崗位，但仍有少數(shù)病人可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥
（2）嚴(yán)重的出血可發(fā)展為出血性休克，后果較為嚴(yán)重
（3）（三）防治措施：預(yù)防的環(huán)節(jié)是：術(shù)前1－2周?chē)?yán)格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染
（4）三、下肢深靜脈血栓形成
（一）病因與病理：下肢深靜脈內(nèi)血栓形成的關(guān)因素有：術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈回流緩慢
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