20xx年醫(yī)學專題—術(shù)后常見并發(fā)癥及防治措施(專業(yè)版)
【正文】 ：手術(shù)后3－4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。 （一）病因與病理：手術(shù)后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染，但以膀胱炎最為常見。頻繁、無力的嘔吐，每次嘔吐物的量很少，嘔吐后自覺癥狀不減輕，嘔吐物為棕綠色或褐色，潛血陽性。 （二）臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。術(shù)后常見并發(fā)癥及防治措施多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2－3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。 （三）防治措施：手術(shù)后應(yīng)加強早期活動，尤其是下肢的自動或被動活動，加速下肢靜脈的回流。嚴重者呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失調(diào)，甚至發(fā)生休克。各種原因所致的尿潴留，多次導(dǎo)尿和長期留置導(dǎo)尿管等，均容易引起膀胱炎。如同時出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進行檢查。 ：糾正病人的營養(yǎng)狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當包扎等，可減少切口裂開的機會。為縮短治療時間，可加強交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時可全身應(yīng)用抗菌素。 （二）臨床表現(xiàn)：病人覺上腹飽脹和重物感，呈進行性加重。再次止血后仍應(yīng)嚴密觀察，防止再度出血。由于后期手術(shù)野的感染和消化 液外滲等因素，使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導(dǎo)致術(shù)后的繼發(fā)性出血。嚴重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。 三、下肢深靜脈血栓形成 低分子右旋糖酐靜脈點滴，對容易發(fā)生靜脈栓塞的病人有一定預(yù)防作用。查體見上腹部或全腹部膨隆，伴壓痛，振水音陽性。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。如切口已裂開，無論是完全性或部分性，只要沒有感染，均應(yīng)立即手術(shù)，在腹肌完全松馳的情況下，重新逐層縫合腹壁 ，并加減張合線
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