20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診服務(wù)流程及規(guī)范-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 異物排出，呼吸恢復(fù)憋氣明顯、瀕死狀態(tài)無(wú)呼吸電動(dòng)吸痰觀察大號(hào)針頭環(huán)甲膜穿刺皮囊加壓給養(yǎng)無(wú)呼吸呼吸恢復(fù)繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理。備好氣管插管及用物，協(xié)助氣管插管備好氣切包建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥 小兒心力衰竭急救流程患兒心率增快，嬰兒180次/分，幼兒180次/分，心音低鈍，可聽(tīng)到奔馬律；呼吸困難，頻率60次/分；肝臟增大在肋下3cm以上，；煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺。 保持患兒安靜；煩躁不安應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路 心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)血?dú)? 濕化瓶?jī)?nèi)放2030%酒精給養(yǎng) 激素：強(qiáng)心 利尿速尿：1mg/kg靜脈推注 血管擴(kuò)張劑硝普鈉： /洋地黃類(lèi)西地蘭：稀釋靜脈緩注，首次用全效量的1/2，余量分2次，每隔46小時(shí)給予。（或應(yīng)用地高辛，或應(yīng)用毒K） 多巴胺類(lèi)多巴胺：510um/多巴酚丁胺：510ug/ 磷酸二酯酶抑制劑 氨利酮：，并以510ug/ 靜脈維持 米利酮：50ug/kg稀釋后靜推，無(wú)效 小兒休克急救流程煩躁不安、呼吸急促、面色蒼灰、肢端涼、脈細(xì)速、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（足跟5秒，前臂內(nèi)側(cè)3秒）、尿少、脈壓縮小、血壓正常或下降 平臥位，適當(dāng)保暖 保持呼吸道通暢，吸氧 開(kāi)放兩路靜脈通路 心肺監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化按醫(yī)囑內(nèi)容： 快速補(bǔ)液：2：1液或生理鹽水（20ml/kg，30min輸完）必要時(shí)應(yīng)用膠體溶液繼續(xù)輸液：10ml/kg，46小時(shí)內(nèi)輸入癥狀改善：平均動(dòng)脈壓增高，心率減慢，尿量1ml/hr/kg癥狀無(wú)改善 記錄每小時(shí)尿量 監(jiān)測(cè)中心靜脈壓 血?dú)?、電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖等 生命體征監(jiān)測(cè) 觀察病情變化 減慢輸液速度 尋找休克原因 對(duì)因治療多巴胺：多巴酚丁胺：5ug/ 糾酸 強(qiáng)心劑 激素 原發(fā)病治療CVP≤7cmH2O胸片示：心影小或不大CVP≤7cmH2O胸片示：心影豐滿或增大繼續(xù)加快輸液應(yīng)用其他血管活性藥物并發(fā)癥治療： 呼吸衰竭 心力衰竭 腎功能衰竭 腦水腫 DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）異位妊娠失血性休克急救流程 病人出現(xiàn)失血性休克癥狀、體征（心率增快、血壓正?；蛳陆担}壓差減少，皮膚濕冷尿量減少、口渴等） 有停經(jīng)史、腹痛、少量陰道出血 腹部檢查：左下腹或右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張 婦科檢查（醫(yī)師記錄）：宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛，子宮略大，子宮一側(cè)有軟性包塊 輔助檢查：血尿HCG陽(yáng)性，后穹隆穿刺抽出不凝血用16176。20176。穿刺針建立2條以上靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）保暖、改善微循環(huán)腹部皮膚準(zhǔn)備、皮試、血交叉、配血、留置導(dǎo)尿立即平臥位或休克體位病情觀察與監(jiān)護(hù) 神志 精神狀態(tài) 監(jiān)測(cè)生命體征、CVP 心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)尿量 觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用內(nèi)容總結(jié)
（1）建立靜脈通路，淡水淹溺者可給予2%~3%氯化鈉溶液，但要適當(dāng)限制入液量
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