重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程及規(guī)范方案-資料下載頁(yè)
2025-04-26 07:54本頁(yè)面
【正文】 六、急性顱腦損傷急診處理顱腦損傷患者入科抽吸血無血腫有血腫，保守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷20%甘露醇250ml快速靜滴速尿20mg靜推、白蛋白50ml靜滴高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管密切觀察病情變化，GCS評(píng)分并記錄可能發(fā)生腦疝請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診搶救立即CPR20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推給氧密切觀察并記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化顱底骨折抽吸血腫、加壓包扎清創(chuàng)縫合送手術(shù)室急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化，GCS評(píng)分記錄，防止腦疝發(fā)生脫水、止血、護(hù)腦、預(yù)防感染治療搬動(dòng)病人避免壓頸保持大小便通暢密切觀察病情變化并記錄脫水劑使用鈣離子拮抗劑激素治療預(yù)防感染神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療巴比妥類藥物治療保持水電解質(zhì)平衡高壓氧病情變化，GCS評(píng)分下降，復(fù)查血腫增大等病情有變化及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生進(jìn)一步觀察病情，防止遲發(fā)性血腫發(fā)生CT檢查，明確損傷類型，進(jìn)一步處理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生保持呼吸道通暢，做好氣管切開護(hù)理保持會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿者做好會(huì)陰護(hù)理，防止尿路感染營(yíng)養(yǎng)支持，鼻飼護(hù)理功能鍛煉絕對(duì)臥床休息保持耳、鼻清潔通暢，忌堵、挖耳鼻道預(yù)防感染治療觀察病情變化并記錄熊貓眼、腦脊液鼻漏、耳漏頭皮挫裂傷檢查合并傷心跳、呼吸停止瞳孔大小不等、昏迷頭痛、惡心、嘔吐帽狀腱膜下血腫七、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診流程圖高危孕產(chǎn)婦就診急診原則上由產(chǎn)科首診產(chǎn)科門診或者門診其他科室接到通知后10分鐘內(nèi)婦產(chǎn)科二線到場(chǎng)救治，其他相關(guān)科室到場(chǎng)救治如需搶救，由婦產(chǎn)科二線負(fù)責(zé)通知本科室主任及醫(yī)政部門，組織相關(guān)科室會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師具有相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師以上職稱報(bào)告醫(yī)務(wù)科周一至周五10：0019：30夜班、周六周日及節(jié)假日：行政總值班產(chǎn)科主任到場(chǎng)指揮搶救，相關(guān)科室主任到場(chǎng)會(huì)診及指導(dǎo)救治工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)死亡手術(shù)室相關(guān)科室住院轉(zhuǎn)院產(chǎn)科住院接診科室主管或主治醫(yī)師填寫《死亡醫(yī)學(xué)證書》《死亡病例報(bào)告卡》產(chǎn)科住院總填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》和/或《圍產(chǎn)兒死亡登記》八、高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU是上級(jí)醫(yī)院去，一般高危兒的處理如下：保溫：生后立即放入暖箱保溫，—，每小時(shí)測(cè)一次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為每4—8小時(shí)測(cè)一次。密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率，設(shè)呼吸暫停報(bào)警（暫停15秒報(bào)警）和心率減慢報(bào)警（100次/分）用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓，（50mmHg）,(40mmHg),或血壓明顯增高，需連續(xù)觀察，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍。若不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應(yīng)在生后2，12和24小時(shí)，用血糖試紙檢測(cè)血糖。血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積生后3小時(shí)喂奶，如無嘔吐和呼吸困難，以后每隔3小時(shí)喂一次。維生素K11—2mg，肌注，連用3天。待體溫及一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水洗凈臀部和會(huì)陰部，但不洗澡。臍帶殘斷用碘酒消毒，不需覆蓋輔料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日23次，疑有感染可用抗生素 專業(yè)整理分享
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