20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿電解質(zhì)-資料下載頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 ，因此BUN／Cr≤10：1。②腎前性少尿。腎外因素所致的氮質(zhì)血癥，BUN可較快上升，但血Cr不相應(yīng)上升，此時BUN／Cr常10：1。4．老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕。腎功能減退，應(yīng)進(jìn)一步作內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)檢測。5．當(dāng)血肌酐明顯升高時，腎小管肌酐排泌增加，致Ccr超過真正的GFR。此時可用西咪替丁抑制腎小管對肌酐分泌。二、內(nèi)生肌酐清除率測定1．標(biāo)準(zhǔn)24h留尿計算法(1)病人連續(xù)3天進(jìn)低蛋白飲食(40g／d)，并禁食肉類(無肌酐飲食)，避免劇烈運動。(2)于第4天晨8時將尿液排凈，然后收集記錄24h尿量(次日晨8點尿必須留下)，并加入甲苯4～5ml防腐。取血2～3ml(抗凝或不抗凝均可)，與24h尿同時送檢。(3)測定尿及血中肌酐濃度。(4)應(yīng)用下列公式計算Ccr：由于每人腎的大小不相同，每分鐘排尿能力也有差異，為排除這種個體差異可進(jìn)行體表面積的校正，因腎臟大小與體表面積成正比，以下公式可參考應(yīng)用：矯正清除率=實際清除率標(biāo)準(zhǔn)體表面積(1．73m2)／受試者的體表面積2．4h留尿改良法 因留24h尿不方便，易導(dǎo)致留不準(zhǔn)(少)且高溫時需冷藏，影響肌酐檢測，因此常引起誤差(偏低)。在嚴(yán)格控制條件下，24h內(nèi)血漿和尿液肌酐含量較恒定，為臨床應(yīng)用方便，故可用4h尿及空腹一次性取血進(jìn)行肌酐測定，先計算每分鐘尿量(ml／min)，再按公式1．(4)計算清除率。3．血肌酐計算法 這也是一種簡便的方法，計算公式為：內(nèi)容總結(jié)
（1）尿電解質(zhì)
1．尿鈉檢查
【原理】正常情況下體內(nèi)鈉的攝入量與排出量應(yīng)保持平衡，攝入量決定于食物種類與飲食量
（2）②腎前性少尿時，腎小管重吸收鈉能力正常，為急性少尿，呈低尿鈉，尿鈉30mmol／L
（3）②多發(fā)性骨髓瘤時，由于骨髓瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖，侵犯骨骼和骨膜，引起骨質(zhì)疏松和破壞，出現(xiàn)高鈣血癥，再加上腎功能受損，腎小管的吸收作用差，更使尿鈣增加
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