20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭---劉力暢-資料下載頁
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 u遵醫(yī)囑 (yīzhǔ)給予合理氧療。u嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染 。u根據(jù)病情，選擇不同體位，一般半臥位，昏迷患者要側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免咽喉分泌物堵塞氣管，氣管插管切開患者應(yīng)取仰臥位第四十四 頁 ，共五十二 頁 。2合理 (h233。lǐ)用氧缺氧與二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特點，合理給氧，增加肺泡內(nèi)氧分壓，提高氧彌散能力，以糾正缺氧。（ 1）對單純?nèi)毖?高濃度的吸入有良效，缺氧兼有二氧化碳潴留 給氧 +加強通氣，促進二氧化碳排出，如保持氣道通暢、清除痰液、解痙平喘等。同時在氣道通暢的基礎(chǔ)上，使用呼吸興奮劑，可以明顯改善通氣， 嚴(yán)重呼吸衰竭通氣功能明顯障礙，藥物治療 24～ 48h無效時，應(yīng)及時進行 氣管插管或氣管切開，進行人工通氣。（ 2）在吸氧治療中，要認(rèn)真觀察病情變化，如呼吸困難是否改善，心率、脈搏是否減慢，神志 (sh233。nzh236。)是否清醒，若上述癥狀改善，表示缺氧狀態(tài)得到矯正，反之加重。應(yīng)詳細記錄，認(rèn)真交班，并通知醫(yī)生第四十五 頁 ，共五十二 頁 。3保持 (bǎoch237。)呼吸道通暢呼吸道堵塞可引起通氣功能障礙，從而造成換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留 (zhūli)。因此，及時清除分泌物，保證呼吸通暢，改善呼吸功能，是護理呼吸衰竭患者的主要措施之一，維持呼吸道的通暢，一般采取 咳、 轉(zhuǎn)、拍、吸、霧五項措施：第四十六 頁 ，共五十二 頁 。（四）維持體液 (tǐy232。)平衡及適當(dāng)營養(yǎng)保持血容量、血壓 (xu232。yā)穩(wěn)定的前提下，使出量略多于入量（ 500ml） ,鼓勵進食高蛋白、高脂肪、低糖類食物，按醫(yī)囑做好鼻飼或靜脈高營養(yǎng)護理。第四十七 頁 ，共五十二 頁 。（五）藥物 (y224。ow249。)治療的護理u抗菌藥物應(yīng)按處方的 濃度在規(guī)定 時間內(nèi)滴入，使用過程中注意藥物不良反應(yīng) 。u 使用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢、低速不易過快，用藥后注意 患者神志及呼吸的 變化 (bi224。nhu224。) ，如出現(xiàn)頭痛、惡心、上腹部不適等不良反應(yīng)時要減慢速度并報告醫(yī)生。u 使用糖皮質(zhì)激素時要定期檢查口腔黏膜有無真菌感染，并做相應(yīng)處理。u 糾正低血鉀時要嚴(yán)格按處方用藥，并了解補鉀后血鉀等的變化。第四十八 頁 ，共五十二 頁 。（六）心理和 社會 (sh232。hu236。)支持重癥呼衰病人面臨生死的考驗，加上機械通氣，進入急救室等應(yīng)激，他們都有反復(fù)的心理反應(yīng)，又難以 /不可能用言語來表達其感受和需要，因此 (yīncǐ)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解病人主動親近和關(guān)心病人，積極采取語言與非語言 的溝通手段（手勢、溝通板等）了解病人的心理狀態(tài)和需求，提供必要 的幫助，同時，安排其與家人或朋友的探訪，以緩解心理壓力，滿足其愛與歸屬等方面的需要，促進康復(fù)。第四十九 頁 ，共五十二 頁 。，改善通氣?！?，根據(jù)季節(jié)更換衣服?！?，減少對呼吸道粘膜的刺激 (c236。jī)?！?。進高蛋白、高維生素、易消化軟食?！?。也可采取人工被動免疫。七 健康 (ji224。nkāng)指導(dǎo)第五十 頁 ，共五十二 頁 。呼吸系統(tǒng)體會 (tǐhu236。)呼吸衰竭是許多疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，由于呼吸功能障礙所致的脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓增高，引起一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)。病情危重，復(fù)雜變化迅速，死亡率高，內(nèi)、外、婦、兒、傳等各科疾病均可發(fā)生，從長期臨床表現(xiàn)護理工作中體會到：在治療呼吸衰竭過程中，護理工作十分(sh237。fēn)重要，而護理呼吸衰竭患者的關(guān)鍵又在于改善呼吸功能障礙，更重要的是認(rèn)真做好呼吸道通暢的護理 。第五十一 頁 ，共五十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)呼吸衰竭。指直徑小于 2mm的小支氣管和 細 支氣管。中央 (zhōngyāng)性氣道阻塞－位于胸內(nèi)－呼氣性呼吸困 難 。肺泡內(nèi)部分氣體未參與氣體交 換 。肺血管收 縮 、肺脈 細 血管床 ↓。 **急性呼吸窘迫綜 合癥。血氣改 變 ：早期 PaO2↓,PaCO2↓。 **慢性阻塞性肺病。四種 單純 性酸堿中毒均可能 發(fā) 生，常 為 混合性酸堿平衡紊亂。 ① 酸中毒使 腦 血管 擴張 ，缺氧和酸中毒使 腦 毛 細 血管內(nèi)皮 細 胞受 損 → 血管源性 腦 水 腫 。體會第五十二 頁 ，共五十二 頁
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