20xx年醫(yī)學(xué)專題—區(qū)域性門脈高壓-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:20本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)：第三十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)：有嘔血、黑便等消化道出血史。明確的原發(fā)性病變（胰腺病變、脾臟病變、腹膜后腫瘤）伴或不伴有消化道出血的胃底食管下段靜脈曲張。明顯的脾功能 (gōngn233。ng)亢進(jìn)。有門脈高壓的臨床癥狀（主要是出血），而肝功能檢查正常。第三十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。輔助檢查 (jiǎnch225。)的選擇：216。 胃鏡發(fā)現(xiàn) 孤立 (gūl236。)性胃底靜脈曲張 是診斷的重要線索216。首選 (shǒuxuǎn)腹部 B超了解 肝臟有無病變、脾臟大小、門靜脈血流216。CT、 MRI檢查胰腺、脾臟、肝臟等 發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變 ， 門脈系統(tǒng)成像判斷門靜脈血流受阻情況216。脾靜脈 門靜脈血管造影 是診斷 金標(biāo)準(zhǔn) ,但有創(chuàng)傷、應(yīng)用少第三十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。合并急性上消化道出血 無嘔血、黑便等癥狀區(qū)域性門脈高壓癥治療胰腺等原發(fā)疾病按食管 胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)行內(nèi)、外科綜合治療孤立性胃底靜脈曲張無須內(nèi)鏡或手術(shù)處理治療 (zh236。li225。o)原則：第三十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。手術(shù) (shǒush249。)治療：胰體、胰尾切除 (qiēch)，脾臟切除(qiēch)術(shù)脾臟 (p237。z224。ng)切除術(shù)外科手術(shù)是區(qū)域性 門脈高壓癥的根治性方法第三十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。其他治療：介入治療主要包括 (bāoku242。)兩方面：選擇性脾動(dòng)脈插管栓塞或經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；曲張靜脈內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化術(shù)。適應(yīng)癥： 由于重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者， 由于原發(fā)病不能去除而不宜手術(shù)者， 出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張及脾抗需要處理的。第三十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)聆聽 ~第三十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)病例 討論 。 賁門 胃底靜脈及脾 門 區(qū)靜脈曲 張 ，曲 張 靜脈達(dá)胃黏膜。肝膽脾胰雙 腎 +膀胱前列腺 (經(jīng) 腹 )+門 靜脈： 脂肪肝聲像。 還 可形成孤立性胃底靜脈曲 張 ，而 門 靜脈、 腸 系膜靜脈及食道靜脈 則較 少受影響。 竇 前性：血吸蟲性肝硬化。是一 類 因胰腺疾病 導(dǎo) 致 門 靜脈系 統(tǒng) 的屬支（主要是脾靜脈）梗阻、血液回流障礙而引起 (yǐnqǐ)的區(qū)域性 門 脈系 統(tǒng)壓 力升高。胃左靜脈尚有一逆行分支分布在胃底部。食管粘膜下深靜脈 叢 (食管下段靜脈曲 張 )。 謝謝 聆聽~第三十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。
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