20xx年醫(yī)學專題—肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張出血防治指南(20xx)ppt-資料下載頁
2024-11-16 06:44本頁面
【正文】 225。)差的患者或不能耐受者，可改為內(nèi)鏡治療（B，1）。如果內(nèi)鏡或外科手術(shù)治療不可及，可以聯(lián)合應用 5 單硝酸異酸梨酯（B，2）。,第二十五頁，共三十一頁。,推薦意見23：TIPS、外科手術(shù)可作為 ChildPugh A/B 級患者藥物或內(nèi)鏡治療失敗的挽救治療（B，1）。TIPS 應使用聚四氟乙烯覆膜支架（A，1）。 推薦意見24：ChildPugh C 級者優(yōu)先進入肝臟移植等待名單，根據(jù)醫(yī)院條件和醫(yī)生經(jīng)驗，選擇合適(h233。sh236。)的二級預防方法作為肝移植的過渡「橋梁」（B，1）。 推薦意見25： 肝硬化合并頑固性腹水者，無論一級或二級預防均禁用非選擇性β受體阻滯劑（B，1）。,第二十六頁，共三十一頁。,推薦意見26： 內(nèi)鏡下組織膠注射比非選擇性 β 受體阻滯劑一級預防Lg型胃靜脈曲張出血更有效，應根據(jù)(gēnj249。)醫(yī)師經(jīng)驗、患者的意愿選擇治療方法（C，1）。 推薦意見27：ChildPugh A/B 級患者，內(nèi)鏡下組織粘合劑注射（B，1）、外科手術(shù)（A，1）、TIPS（B，1），均能有效地制Lg型胃靜脈曲張及預防再出血。 推薦意見28：Leg 型胃靜脈曲張的一、二級預防方法同食管靜脈曲張（C，2）。,第二十七頁，共三十一頁。,原發(fā)疾病(j237。b236。ng)的治療,推薦意見29： 需重視對原發(fā)疾病的治療，如抗病毒和抗肝纖維化治療（A，1）。 扶正(f zh232。nɡ)化淤膠囊、安絡(luò)化纖丸、復方鱉甲軟肝片等可緩解肝纖維化和肝硬化。,第二十八頁，共三十一頁。,待解決(jiěju233。)的問題,1. HVPG 測定是進一步深入臨床研究(y225。njiū)的基礎(chǔ)。 2. 目前藥物的優(yōu)化與聯(lián)合應用。 3. 重視肝硬化進展為肝癌的篩查。 4. 新的研究動向（1）微生態(tài)制劑（2）新的治療靶點,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南（2015）解讀。單中心的臨床驗證或者非隨機的研究結(jié)果。不推薦 ACEI/ARB 進行一級預防（B，2）。不推薦各種(ɡ232。 zhǒnɡ)外科手術(shù)和 TIPS 用于一級預防（A，2）。HVPG18 mmHg 可能是食管胃靜脈曲張再出血最可靠的預測指標。推薦意見25： 肝硬化合并頑固性腹水者，無論一級或二級預防均禁用非選擇性β受體阻滯劑（B，1）。謝謝,第三十一頁，共三十一
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