20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性非靜脈曲張性上消化道出血資料-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 要長期服用非甾體抗炎藥者一般推薦同時服用PPI或黏膜保護(hù)劑。,第二十九頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十頁，共三十五頁。,第三十一頁，共三十五頁。,第三十二頁，共三十五頁。,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸(kōngch225。ng)吻合術(shù)后的空腸(kōngch225。ng)病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%。,第三十三頁，共三十五頁。,上消化道出血(chū xiě)病因,1.上胃腸道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。 （2）胃十二指腸疾病 消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、卓艾綜合征、胃手術(shù)后病變等。 （3）空腸疾病 空腸克隆病，胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍。 2.門靜脈高壓 （1）各種肝硬化失代償期。 （2）門靜脈阻塞 門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫。 （3）肝靜脈阻塞綜合征。 3.上胃腸道鄰近器官或組織的疾病 （1）膽道出血 膽管或膽囊結(jié)石、膽囊或膽管癌、術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道。 （2）胰腺疾病 累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破。 （3）動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂。 （4）縱隔腫瘤或膿腫破入食管。 4.全身性疾病 （1）血液病 白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙。 （2）尿毒癥。 （3）血管性疾病 動脈粥樣硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張、彈性假黃瘤等。 （4）結(jié)節(jié)性多動脈炎 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(l225。ngchuāng)或其他血管炎。 （5）應(yīng)激性潰瘍敗血癥 創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后，休克，腎上腺糖皮質(zhì)激素治療后，腦血管意外或其他顱腦病變，肺氣腫與肺源性心臟病等引起的應(yīng)激狀態(tài)。,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性非靜脈曲張性上消化道出血。當(dāng)檢查至十二指腸球部未能發(fā)現(xiàn)出血病變者，應(yīng)深插內(nèi)鏡至乳頭部檢查。常根據(jù)臨床綜合(zōngh233。)指標(biāo)判斷失血量的多寡，對出血量判斷通常分為：。一般出血量在1000 ml以上或血容量減少20％以上)、。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定與Hct繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。（3）空腸疾病 空腸克隆病，胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍。（4）結(jié)節(jié)性多動脈炎 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡或其他血管炎,第三十五頁，共三十五頁
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