20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化和門(mén)脈高壓并發(fā)癥處理的新進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 li225。o),自發(fā)性細(xì)菌感染（SBP、SBE）推薦(tuīji224。n)三代頭孢經(jīng)驗(yàn)性抗感染（頭孢噻肟2g/12h） 應(yīng)注意多重耐藥菌（MDR）感染,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,預(yù)防性應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素,優(yōu)勢(shì)： 降低細(xì)菌感染 降低further失代償事件（再出血、肝腎綜合征） 不足：導(dǎo)致細(xì)菌耐藥 因此預(yù)防性應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素應(yīng)針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)患者,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,哪些患者(hu224。nzhě)預(yù)防性應(yīng)用抗生素？,肝硬化患者(hu224。nzhě)出現(xiàn)上消化道出血 諾氟沙星 400mg/12h 7d； 頭孢曲松 1g/24h 7d(喹諾酮類(lèi)耐藥或先前使用過(guò)),第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,哪些(nǎxiē)患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素？,曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)SBP 諾氟沙星 400mg/d；環(huán)丙沙星 500mg/d 療程：肝移植、死亡(sǐw225。ng)、腹水消失、肝功能恢復(fù)至代償期,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,哪些(nǎxiē)患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素？,腹水蛋白1.5g/dl單獨(dú)合并下列情況(q237。ngku224。ng)： 腎功能損傷（肌酐≥ 1.2 BUN ≥ 25 血鈉 ≤130） 肝衰竭（Child 評(píng)分 ≥9 膽紅素 ≥ 3mg/dl） 長(zhǎng)期使用諾氟沙星 400mg/d；環(huán)丙沙星 500mg/d,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),童誠(chéng)。非選擇性β受體阻滯劑：普萘洛爾、納多洛爾。NSBB+EVL優(yōu)于EVL。結(jié)論：藥物治療是聯(lián)合治療的基石，EVL不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用于預(yù)防再出血。上述兩種治療方法作用(zu242。y242。ng)于腹水形成的病理生理學(xué)機(jī)制的下游，不能提高生存率。TIPS是唯一能提高難治性腹水患者生存率的治療方法，特別是MELD15。在難治性腹水患者中，使用普萘洛爾組死亡率高于不使用普萘洛爾組。頭孢曲松 1g/24h 7d(喹諾酮類(lèi)耐藥或先前使用過(guò)),第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,
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