20xx年醫(yī)學(xué)專題—促胰島素分泌劑-資料下載頁
2025-11-08 22:18本頁面
【正文】 糖外，還具有減少血小板聚集，降低血脂及血黏度，改善血液循環(huán)的作用；對(duì)于年齡輕、血糖較高、經(jīng)濟(jì)不富裕的2型糖尿病患者，可以選用降糖效果好、價(jià)格便宜的優(yōu)降糖；老年或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類，如格列吡嗪、格列喹酮；病程較長，空腹血糖較高的２型糖尿病患者可選用中－長效類藥物（如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪控釋片；對(duì)一般磺脲類藥物失效的糖尿病患者，可換用最新第三代磺脲類的格列美脲，它具有獨(dú)特的胰外降糖作用，對(duì)繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。（二）非磺脲類—格列奈類—苯甲酸衍生物瑞格列奈（諾和龍）：起效快，作用時(shí)間短，不易出現(xiàn)低血糖，不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對(duì)該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用餐后血糖的控制，適用范圍廣，近年來得到廣泛應(yīng)用。最佳服用劑量為16毫克，于每餐前10分鐘服下?？诜?0分鐘起效，6090分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間4小時(shí)。大部分經(jīng)糞便排泄，8%經(jīng)腎臟排泄。最大的優(yōu)點(diǎn)是可直接改善胰島素早相分泌缺陷，促進(jìn)糖尿病患者胰島素生理性分泌曲線的恢復(fù)，并在一定程度上改善胰島素敏感性，對(duì)降低餐后血糖有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。那格列奈：15分鐘起效，12兩小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，單次給藥作用可維持4小時(shí)，83%經(jīng)腎臟排泄，10%經(jīng)糞便排泄。內(nèi)容總結(jié)
（1）促胰島素分泌劑各藥特點(diǎn)
一、促胰島素分泌劑（ 磺脲類和非磺脲類—格列奈類）
作用機(jī)制:是備用一線降糖藥，主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌
（2）（4）該藥價(jià)格比較便宜，適用于血糖較高（尤其是空腹血糖）的中青年2型糖尿病患者
（3）病程較長，空腹血糖較高的２型糖尿病患者可選用中－長效類藥物（如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪控釋片
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