20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何正確把握胰島素用量-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 (j236。 su224。n)碳水化合物第三十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。為了 (w232。i le)減少高血糖指數(shù)的食物對(duì)血糖的影響? 選擇低的血糖指數(shù)的食物? 高血糖指數(shù)的食物與脂肪同服? 生吃蔬菜，增加植物纖維 (zh237。w249。xiānw233。i)，延緩消化和吸收? 用 Bolus后延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間第三十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。早餐 (zǎo cān)后血糖升高原因 解決方法黎明現(xiàn)象：升糖激素 ↑ → Ins抵抗↑basal rates↑Ins/C 比值， ↑ bolus早餐含碳水化合物的食物過(guò)多適當(dāng) ↑ bolus， 并且給予bolus后至少 30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間以后進(jìn)餐（ 五）特殊 (t232。shū)問(wèn)題第三十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。零食 (l237。nɡ sh237。)后的 bolus過(guò)量? 零食的組成以脂肪、蛋白質(zhì)為主? 其中的碳水化合物沒有想象 (xiǎngxi224。ng)的那么多? 一般只需要 — bolus第三十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。飲酒 (yǐn jiǔ)? 純酒精不引起血糖的升高 飲酒不需要額外的bolus? 飲酒會(huì)增加低血糖的機(jī)會(huì)，因?yàn)楦闻K處理酒精時(shí)肝糖的輸出受影響。不要 (b249。y224。o)空腹飲酒。? 飲酒時(shí)小心計(jì)算 bolus用量第三十七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)時(shí)的注意事項(xiàng)? 估計(jì)臨床情況：代謝狀態(tài)、心血管系統(tǒng)的功能、并發(fā)癥的情況? 合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：強(qiáng)度 (qi225。ngd249。)、持續(xù)時(shí)間、頻率? 血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性? 認(rèn)識(shí)立即出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的低血糖第三十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。胰島素劑量 (j236。li224。ng)調(diào)整情況 對(duì)策如果在早餐前或者正餐前46小時(shí)運(yùn)動(dòng)↓50% 基礎(chǔ)率（有時(shí)在運(yùn)動(dòng)前 3060分鐘前開始 ↓如果暫時(shí)停泵，時(shí)間不要超過(guò) 2小時(shí)停泵超過(guò) 24小時(shí)，需要額外皮下注射胰島素如果餐后 13小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng) ↓ 餐前量短時(shí)間的劇烈活動(dòng) 不必調(diào)整胰島素用量第三十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。冬季運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)? 保證胰島素泵的適當(dāng)溫度 (wēnd249。)? 冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)，葡萄糖的利用更迅速：維持體溫消耗更多的熱卡以及活動(dòng)本身? 適當(dāng)減少基礎(chǔ)率和餐前量第四十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。妊娠期間的血糖 (xu232。t225。ng)目標(biāo)空腹血糖 60— 90mg/dl餐前和睡前血糖 60— 90mg/dl餐后 1小時(shí)血糖 120— 140mg/dl2am— 6pm ＞ 60mg/dlHbA1C 接近 6%第四十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。不良血糖 (xu232。t225。ng)控制的危害? 胚胎早期：先天異常? 中后期：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊水過(guò)多、巨大胎兒、新生兒呼吸窘迫 (jiǒngp242。)綜合征等等第四十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。胰島素劑量 (j236。li224。ng)的調(diào)整時(shí)間 原因 變化前三個(gè)月 惡心、嘔吐，夜間低血糖Ins用量 ↓妊娠后期 胎盤分泌的對(duì)抗 Ins激素 ↑Ins用量 ↑ （加倍）第四十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。全天 (qu225。n tiān)胰島素需要量的參考值孕期 U/kg 實(shí)際體重孕前 6— 18周 18— 26周 26— 36周 36周 — 分娩 分娩后 ＜ 第四十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)胰 島 素 劑 量 設(shè) 置的基本方法 (fāngfǎ)。根據(jù)每餐后 2小 時(shí) BG與同一餐前 BG相比， 調(diào) 整餐前量。 11:00am午餐 時(shí)檢測(cè)血糖 (不吃午餐 )。 5： 00pm晚餐 時(shí)檢測(cè) 血糖 (不吃晚餐 )。快速粗 調(diào) （參考胰 島 素 泵 治 療 粗 調(diào) 章 節(jié)）。 [用 泵時(shí) 早餐前量 +（ 6am6pm的基 礎(chǔ) 量 總 和） +。 [用 泵時(shí) 晚餐前量 +（ 6pm6am的基 礎(chǔ) 量 總和） ]+。 ↑Ins/C比 值 ， ↑bolus。適當(dāng) ↑bolus，并且 給 予 bolus后至少 30分 鐘 或更 長(zhǎng)時(shí)間 以后 進(jìn) 餐。＜ 第四十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1