自發(fā)性氣胸-資料下載頁
2024-11-17 22:16本頁面
【正文】 43。)粘連療法 臨床上已少用 適應(yīng)癥： 自體血 博萊霉素 高滲葡萄糖 四環(huán)素 滑石粉 理 化 粘 連 胸 膜 表 面 無菌性 炎癥反應(yīng) 并繼之粘連 臟壁層 胸膜粘連 胸 膜 腔 閉 塞 預(yù) 防 氣 體 逸 出 ? 雙側(cè)氣胸， ? 持續(xù)性氣胸， ? 合并肺大皰， ? 多次復(fù)發(fā)性氣胸 且心肺功能不能耐受胸手術(shù)者。 第二十七頁，共三十五頁。 采用纖維支氣管鏡或胸腔鏡直視下對準(zhǔn)漏氣口噴霧或注入 (zh249。 r249。)纖維蛋白膠、滑石粉等粘連劑或激光燒灼凝固方法可以封閉氣胸胸膜屢口，已有成功報道 五、其他 (q237。tā) 第二十八頁，共三十五頁。 一、皮下氣腫和縱隔 (z242。ngg233。)氣腫 二、胸腔感染 三、復(fù)張后肺水腫 四、血氣胸 [并發(fā)癥 ] 第二十九頁，共三十五頁。 一、皮下氣腫和縱隔 (z242。ngg233。)氣腫 ? 張力性氣胸抽氣或胸腔閉式引流置管后，氣體沿著針孔或切口漏出，出現(xiàn) 皮下氣腫 。 ? 氣體循血管氣管鞘入縱隔形成 縱隔氣腫 ，累及頸部、臉部、腹部，甚至下肢的皮下組織。 ? 胸片 可見 (kěji224。n)縱隔和皮下組織有透明帶。 ? 皮下氣腫一般無需處理 ， 能自行吸收，但需預(yù)防感染。 ? 吸入濃度較高的氧有利于氣腫的消散。 ? 縱隔氣腫張力過高時可作胸骨上窩切開或穿刺排氣治療 第三十頁，共三十五頁。 二、胸腔 (xiōngqiāng)感染 ? 含有細(xì)菌等微生物的空氣，在反復(fù)抽氣或置管患者，易繼發(fā)胸腔感染，產(chǎn)生胸腔積液甚至形成膿胸 (n243。nɡ xiōnɡ)。 ? 局部肺部細(xì)菌性感染引起壞死性肺炎時，可有肺膿腫合并膿氣胸。 ? 出現(xiàn)感染和胸腔積液時，應(yīng)積極抽胸液和抗感染治療。 第三十一頁，共三十五頁。 三、復(fù)張后肺水腫 ? 當(dāng)抽氣或排氣過程中，肺臟迅速復(fù)張時可能發(fā)生單側(cè)肺水腫 ? 機(jī)制：氣胸時肺被壓縮，出現(xiàn)缺血，一旦肺復(fù)張時血液迅速再灌注，導(dǎo)致氧自由基等釋放 (sh236。f224。ng)，產(chǎn)生肺毛細(xì)血管通透性增加 ? 表現(xiàn)：為抽氣或排氣后迅速出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽或胸悶，可咳大量白色泡沫痰或泡沫血痰，雙肺可聞濕羅音，低氧血癥或低血壓，胸片顯示肺水腫。假設(shè) 2448h病癥持續(xù)加重，那么病死率高達(dá) 20％。 第三十二頁，共三十五頁。 原因：胸膜粘連帶內(nèi)血管斷裂所致。 處理：盡快胸腔置管以觀察出血量及其變化(bi224。nhu224。)， 如果肺復(fù)張后胸腔內(nèi)出血不止， 那么應(yīng)剖胸或經(jīng)胸腔鏡下結(jié)扎止血。 四、血氣胸 第三十三頁，共三十五頁。 THE END ! 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié) 自發(fā)性氣胸。呼氣時活瓣關(guān)閉胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進(jìn)人支氣管內(nèi)排出。常突發(fā)患側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，時有向患側(cè)肩部放射?？捎胁煌潭刃貝灐⒑粑щy，其程度與以下因素有關(guān)?；紓?cè)胸廓面積一患側(cè)肺的面積。注意觀察上下、兩側(cè)對稱觀察細(xì)微的變化。如果同時合并有胸腔積液時那么可見有液平。位于周邊部位肺大庖，尤其巨大肺大庖易誤診為氣胸。多項選擇擇病側(cè)鎖骨中線第 2肋間或腋前線 (qi225。nxi224。n)第 45肋間。單純胸腔閉式水封瓶 (單純負(fù)壓排氣 )引流： 第三十五頁，共三十五頁。
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