【正文】 注意觀察上下、兩側(cè)對(duì)稱觀察細(xì)微的變化。ng)，產(chǎn)生肺毛細(xì)血管通透性增加 ? 表現(xiàn)：為抽氣或排氣后迅速出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽或胸悶，可咳大量白色泡沫痰或泡沫血痰，雙肺可聞濕羅音，低氧血癥或低血壓，胸片顯示肺水腫。 一、皮下氣腫和縱隔 (z242。o) 適應(yīng)癥： ? 血?dú)庑兀? ? 雙側(cè)氣胸， ? 長(zhǎng)期漏口未能封閉， ? 胸膜臟層纖維化者， ? 合并有巨大肺大皰， ? 張力性氣胸閉式引流失敗 (shīb224。nxi224。jiān) ? 老年患者，尤其有慢性肺部根底疾病者，由于容易開(kāi)展成為呼吸衰竭，即使氣胸量較少時(shí)也不宜倡導(dǎo)保守治療。 ? 位于周邊部位肺大庖，尤其巨大肺大庖易誤診為氣胸。 ? 支哮者常有多年反復(fù) (fǎnf249。 ? 病情重不宜搬動(dòng)而高度疑心氣胸者，可在積氣體征最明顯處診斷性穿刺 典型自發(fā)性氣胸者根據(jù) (gēnj249。 ? 氣胸肺壓縮邊緣需與皮膚皺折、衣服、導(dǎo)管或胸壁的偽影加以鑒別。 ? 叩：呈鼓音，心或肝濁音界消失等體征出現(xiàn)。)樣或刀割樣胸痛，時(shí)有向患側(cè)肩部放射。 第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 因肺大皰或胸膜下微小皰破裂，空氣 (kōngq236。ngyīn)類型 ?在原有肺部疾病的根底上形成肺氣腫、肺大皰或直接胸膜損傷所致。 張力性氣胸： 胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺臟明顯壓縮，縱膈移位，對(duì)循環(huán) (xngd249。 fǒu)存在縱隔移位、胸腔積液和胸膜粘連。 第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 如慢阻肺者氣急 (q236。 ? 可突發(fā)起病，胸痛、呼吸困難，或胸悶、發(fā)熱、咯血， ? 常有下肢或盆腔 (p227。ngt224。 〔一〕胸腔穿刺 (chuānc236。 能治愈大多數(shù)閉合性氣胸者，局部交通性氣胸也有效 第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 采用纖維支氣管鏡或胸腔鏡直視下對(duì)準(zhǔn)漏氣口噴霧或注入 (zh249。 二、胸腔 (xiōngqiāng)感染 ? 含有細(xì)菌等微生物的空氣，在反復(fù)抽氣或置管患者，易繼發(fā)胸腔感染，產(chǎn)生胸腔積液甚至形成膿胸 (n243。 內(nèi)容 (n232。 。 四、血?dú)庑? 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 吸入濃度較高的氧有利于氣腫的消散。)粘連療法 臨床上已少用 適應(yīng)癥： 自體血 博萊霉素 高滲葡萄糖 四環(huán)素 滑石粉 理 化 粘 連 胸 膜 表 面 無(wú)菌性 炎癥反應(yīng) 并繼之粘連 臟壁層 胸膜粘連 胸 膜 腔 閉 塞 預(yù) 防 氣 體 逸 出 ? 雙側(cè)氣胸， ? 持續(xù)性氣胸， ? 合并肺大皰， ? 多次復(fù)發(fā)性氣胸 且心肺功能不能耐受胸手術(shù)者。 胸腔閉式引流 (yǐnli)1000ml。 根本原那么： 排除胸腔氣體、 閉合漏口、 促進(jìn)患肺復(fù)張、 消除病因及減少?gòu)?fù)發(fā)。x236。)診斷 ] 第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。)CT檢查 表現(xiàn) (biǎoxi224。簡(jiǎn)便、快速。 ? Hamman征：左側(cè)氣胸或合并縱隔氣腫，在心前區(qū)聞及與心臟搏動(dòng)一致的劈拍音 ? 搔刮征陽(yáng)性：將聽(tīng)診器置于胸廓中部，距正中線 6cm處用手指以同等力量搔刮雙側(cè)胸壁，患側(cè)可聞及響亮粗糙音。)可恢復(fù)負(fù)壓，肺部隨之復(fù)張 ? 臟層胸膜破口 (p242。 [病因和發(fā)病 (fā b236。 ? 氣胸 (q236。 xiōnɡ)常見(jiàn)的肺部疾病 COPD和肺結(jié)核為最常見(jiàn)的病