20xx年醫(yī)學專題—膽紅素代謝紊亂-資料下載頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 (yu225。nyīn)引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細膽管內(nèi)壓力增大破裂，致使結(jié)合膽紅素逆流入血, 造成血清膽紅素升高所致。,第二十一頁，共二十五頁。,各種黃疸時血、尿、糞中某些(mǒu xiē)指標的改變,第二十二頁，共二十五頁。,第三節(jié) 黃疸(hu225。ngdǎn)對機體的影響,1.核黃疸：新生兒特別是早產(chǎn)兒，當血清非酯型膽紅素濃度過高（閾值為307.8～342μmol/L），可通過血腦脊液屏障進入腦內(nèi)，并主要(zhǔy224。o)沉積于大腦基底神經(jīng)核的細胞內(nèi)，使其發(fā)生黃染、變性、凋亡和壞死，即核黃疸。 2.膽汁淤滯與反流對機體的影響 （1）消化系統(tǒng)：損傷肝細胞； 影響脂溶性VitA 、VitD 、VitE、VitK吸收； 凝血功能障礙 （2）心血管系統(tǒng)：低血壓 （3）其他：腎損害、皮膚搔癢等。,第二十三頁，共二十五頁。,掌握膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變及膽素原的腸肝循環(huán) 掌握黃疸的概念，三種黃疸產(chǎn)生的原因及血、尿中膽色素的變化(bi224。nhu224。) 熟悉結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的概念及區(qū)別 了解膽紅素生成的過程及轉(zhuǎn)運,本章(běn zhānɡ)小結(jié),第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膽紅素代謝紊亂。膽紅素在生理pH情況下顯親脂疏水的性質(zhì),可自由透過細胞膜進入血液,再與血漿白蛋白結(jié)合成復合物轉(zhuǎn)運到肝。胞漿兩種載體蛋白: 肝細胞內(nèi)陰離子結(jié)合蛋白（Y蛋白、Z蛋白）與膽紅素形成復合物，并進入滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。反應：結(jié)合反應（主要為結(jié)合物為UDP葡萄糖醛酸，UDPGA）。結(jié)合膽紅素從肝細胞毛細膽管(dǎnguǎn)排泄入膽汁中，再隨膽汁排入腸道。酯型膽紅素排泄障礙，反饋性抑制BGT活性和肝細對膽紅素的攝取。本章小結(jié),第二十五頁，共二十五頁。
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