鉀代謝紊亂最終版-資料下載頁
2025-08-05 17:32本頁面
【正文】 長， QRS波增寬 2. 2相平臺期鈣內(nèi)流 ↑→ ST段壓低 3. 3相復(fù)極化速度 ↓→T波低平、增寬、倒置 ， QT間期延長 低鉀血癥時(shí)心電圖的變化 低鉀：補(bǔ)鉀前 低鉀糾正后：補(bǔ)鉀 【 臨床表現(xiàn) 】 （三）腎功能障礙 ?尿濃縮功能障礙 →多尿，低比重尿 ?缺鉀性腎病 【 治療 】 ? 治療原發(fā)病，去除病因 ? 盡早恢復(fù)喂奶（乳內(nèi)含有豐富的鉀） ? 鉀分布異常 — 一般不用鉀劑 ,如堿中毒 ? 缺鉀 — 補(bǔ)鉀 【 治療 】 補(bǔ)鉀 ? 原則： 盡量口服 → 靜脈滴注 （嚴(yán)禁靜脈推注?。? 見尿補(bǔ)鉀 (入院前 6h排尿或叩診膀胱有濁音 ) ? 量： 3mmol/kg+生理需要 =45mmol/ ? 濃度與速度 ：每日補(bǔ)液量稍多者（腹瀉脫水） — 濃度稍低（ %），速度可稍快（ 810ml/） 補(bǔ)液量少者 — 濃度可稍高（ %） ,速度減慢（ 5ml/） ? 時(shí)間： 每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注不短于 8h ? 療程： 46天 or 更長 ? 監(jiān)測 ：血鉀、心電圖，隨時(shí)調(diào)整 【 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 】 ? 嚴(yán)重脫水時(shí)，腎功能障礙影響鉀的排出，必須先擴(kuò)容以改善血循環(huán)和腎功能，有尿后再給鉀。 ? 所補(bǔ)充的鉀須經(jīng)過 ECF進(jìn)入 ICF，而細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡需 15小時(shí)以上，給鉀量過大過快有發(fā)生高血鉀癥的危險(xiǎn)。 ? 細(xì)胞內(nèi)鉀的恢復(fù)較慢，須持續(xù)給鉀 46天， 而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下， 嚴(yán)重缺鉀或有經(jīng)腎或腎外大量失鉀者治療時(shí)間更長。 【 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 】 ? 缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注重補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。 ? 停補(bǔ)鉀指征為：停止靜脈補(bǔ)鉀 24h后，血鉀大致正常，可改用口服補(bǔ)鉀，因血鉀達(dá)，仍表示體內(nèi)缺鉀約 10%。 謝 謝
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