鉀代謝紊亂最終版-展示頁
2024-08-20 17:32本頁面
【正文】 ①大量溶血；②缺氧；③酸中毒； ④休克；⑤組織分解代謝亢進(jìn)； ⑥嚴(yán)重組織損傷；⑦洋地黃中毒； ⑧胰島素缺乏； ⑨去極化型肌松弛劑（琥珀酰膽堿）的應(yīng)用。 ? 各種 心律失常 ，最終心臟靜止于舒張期 ? 心電圖的變化： 4期 K+外流 ↑ ， 復(fù) 極加速 → T波高尖 傳導(dǎo)性 ↓ → PR間期延長， QRS波增寬 傳導(dǎo)阻滯及自律性 ↓ → 心律失常 高鉀血癥時(shí)心電圖的變化 高血鉀心電圖 高血鉀糾正后 【 治療 】 ?首先要除外標(biāo)本溶血等所致的假性高鉀血癥 ?應(yīng)注意新生兒生后 10日內(nèi)血清鉀較高的生理特點(diǎn) 【 治療 】 ? 治療主要是糾正高血鉀和治療原發(fā)病 ? 停用鉀劑、含鉀藥物及潴鉀利尿劑，禁用庫存血，暫停授乳和其它含鉀豐富的食物 ? 監(jiān)測(cè)血清鉀和心電圖 【 治療 】 血清鉀 6～ ， ECG正常，停用含鉀藥物，減少或暫停授乳。 【 治療 】 血清鉀 ＞ /L，需迅速采取以下措施： (1)拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用： 10％葡萄糖酸鈣 ～ 1ml/kg緩慢靜注，幾分鐘內(nèi)顯效。如 ECG無改善，可在 5分鐘后重復(fù)應(yīng)用。 【 治療 】 (2)使鉀由細(xì)胞外液移入細(xì)胞內(nèi)液 1)20％葡萄糖 10ml/kg(2g/kg)加胰島素 ，于 30分鐘內(nèi)靜脈滴注。維持?jǐn)?shù)小時(shí)，必要時(shí)重復(fù)使用。 【 治療 】 2) 5％碳酸氫鈉 3～ 5ml/kg(2～3mmol/kg)，緩慢靜脈滴注。約在 30～60分鐘內(nèi)生效，維持?jǐn)?shù)小時(shí)。 【 治療 】 (3)促進(jìn)鉀排出 1)陽離子交換樹脂 2)排鉀利尿劑 3)腹膜透析或血透 鉀代謝紊亂 （ hyperkalemia） （ hypokalemia）
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