20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺偶發(fā)結(jié)節(jié)處理指南-資料下載頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 以胸膜為基底，長條狀，邊緣直或凹陷，且鄰近有類似的病灶存在 冠狀位和矢狀位的重建圖像有助于發(fā)現(xiàn)上述特征性表現(xiàn)，其他部位的胸膜下致密影，也可通過相同的方法進行鑒別，如肋膈角，也是局灶性瘢痕好發(fā)部位,第四十六頁，共五十四頁。,葉間裂周圍結(jié)節(jié) 鄰近胸膜、葉間裂周圍的小實性結(jié)節(jié)，常可能為肺內(nèi)淋巴結(jié) 典型表現(xiàn)：橫斷呈三角形或橢圓形，在矢狀位或冠狀位重建圖像上則表現(xiàn)為扁平狀或豌豆?fàn)?，并有細線樣分隔向胸膜延伸 當(dāng)結(jié)節(jié)符合肺內(nèi)淋巴結(jié)時，不推薦CT隨訪 葉間裂/胸膜結(jié)節(jié)，部位并不能作為提示良性病變的可靠(kěk224。o)依據(jù)，應(yīng)結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)等進行鑒別（邊緣毛刺，對鄰近胸膜發(fā)生推移，或有腫瘤家族史者均增加惡性病變的風(fēng)險），對此類患者應(yīng)在612個月進行隨訪CT,第四十七頁，共五十四頁。,第四十八頁，共五十四頁。,肺內(nèi)淋巴：形態(tài)(x237。ngt224。i)略扁，2條線狀影（淋巴管）與胸膜相連,第四十九頁，共五十四頁。,個人依據(jù)臨床及實際需要簡單(jiǎndān)劃分總結(jié)：(待需指正）,一：不明確有惡變傾向高危因素的： 1.單發(fā)/多發(fā)(duō fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)小于6mm 6—12月隨訪 2.單發(fā)：磨玻璃（無限制大小）有危險因素，6月開始隨訪 部分實性小于6mm 3.部分實性結(jié)節(jié)大于6mm， 3—6月 隨訪 隨后1年/次觀察 4.多發(fā)亞實性小于6mm 3—6月 隨訪 4年/觀察 多發(fā)亞實性大于6mm 優(yōu)先可疑觀察 多發(fā)實性，至少一個大于6mm； 二，有惡變傾向高危性因素 大于8mm 3—6月隨訪，增大或可疑，建議穿刺或PET,第五十頁，共五十四頁。,結(jié)語(ji233。yǔ)：,本指南代表(d224。ibiǎo)了Fleischner學(xué)會的共識，由胸部放射學(xué)，肺科學(xué)，外科學(xué)，病理學(xué)和其他專科專家組成的國際多學(xué)科合作組的共識。對舊版指南的更新是基于新研究數(shù)據(jù)和經(jīng)驗的積累而完成 肺結(jié)節(jié)常見，采取系統(tǒng)和循證的方法處理結(jié)節(jié)非常重要 隨著影像學(xué)技術(shù)不斷進步，以及對偶發(fā)結(jié)節(jié)的更深入的認(rèn)識，指南將來可能還需要進一步更新,第五十一頁，共五十四頁。,識別圖中二維碼，請關(guān)注(guānzh249。)我們~！ 牡丹江管理局中心醫(yī)院：影像中心,第五十二頁，共五十四頁。,聲明： 此文件僅用于交流(jiāoli)和學(xué)習(xí),第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Fleischner 學(xué)會 CT偶發(fā) 肺結(jié)節(jié)處理指南解讀。薄層圖像分析（≤1.5mm，1.0mm為典型層厚）。常規(guī)進行軸位+冠狀位+矢狀位重建和歸檔。該推薦意見基于眾多肺癌篩查研究（PanCan，BCCA及NELSON等），此類結(jié)節(jié)惡性平均(p237。ngjūn)風(fēng)險約為0.5%2.0%。感染性病變需鑒別，若結(jié)節(jié)在36月依然存在，則要考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌。此文件僅用于交流和學(xué)習(xí),第五十四頁，共五十四頁。
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