20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)(spn)-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 過程(時間密度曲線):,第三十七頁，共四十八頁。,關(guān)于(guāny)ＳＰＮ的研究新進(jìn)展及展望,ＳＰＮ研究已從解剖、組織形態(tài)的影像研究發(fā)展到細(xì)胞水平 ,進(jìn)入分子生化領(lǐng)域。 分子影像學(xué)：是在分子水平上對活體特征及生物進(jìn)程成像 ,側(cè)重于疾病的基礎(chǔ)變化。分子影像學(xué)可明確(m237。ngqu232。)疾病的分期、分型 ,判斷腫瘤的惡性程度及預(yù)后 ,提高臨床診治的水平。 ＳＰＮ的分子影像學(xué)表現(xiàn)是值得進(jìn)一步深入研究的方向。 癌基因與肺癌的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系引起了人們的關(guān)注 ,運用基因診斷發(fā)展迅速,已揭示多種癌基因與肺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。 分子核醫(yī)學(xué)技術(shù)成為熱點,作為醫(yī)學(xué)最尖端技術(shù)代表 ,正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù) (ＰＥＴ) ,更是迅猛發(fā)展。CTPET融合技術(shù)的應(yīng)用,第三十八頁，共四十八頁。,FDGPET,準(zhǔn)確性 對大于1厘米的SPN敏感度98%，特異度7090% 假陰性： 支氣管肺泡(f232。ip224。o)癌、類癌 假陽性： 肉芽腫性疾病,第三十九頁，共四十八頁。,FDGPET 肺腺癌(xi224。n 225。i),第四十頁，共四十八頁。,支氣管肺泡(f232。ip224。o)癌,第四十一頁，共四十八頁。,ＳＰＮ的臨床(l237。n chu225。nɡ)處理建議,ＳＰＮ的影象診斷可分為 3種情形 : ①良性結(jié)節(jié)②不定性結(jié)節(jié)③惡性結(jié)節(jié) 具有良性鈣化、脂肪成分及穩(wěn)定2年以上特征(t232。zhēng)為良性結(jié)節(jié) 對無此類征象之不定性結(jié)節(jié), 應(yīng)進(jìn)一步選擇ＣＴ動態(tài)增強(qiáng)掃描、 穿刺活檢或手術(shù).,第四十二頁，共四十八頁。,有關(guān)ＳＰＮ影象檢查方法(fāngfǎ) 的選擇程序,常規(guī)胸片→（透視、斜位點片或體層攝影）→ＣＴ→ＣＴ動態(tài)增強(qiáng)掃描→ （排除肺門、縱隔有淋巴轉(zhuǎn)移可做ＭＲＩ）→ （經(jīng)濟(jì)許可行CTPET）→穿刺活檢 結(jié)合臨床資料(zīli224。o)對各種影象表現(xiàn)的綜合分析對SPN的診斷至為重要。,第四十三頁，共四十八頁。,預(yù)測(y249。c232。)ＳＰＮ惡性病變概率,第四十四頁，共四十八頁。,第四十五頁，共四十八頁。,總結(jié)(zǒngji233。),1，對SPN的檢查程序： 胸片→ CT（HRCT及CT增強(qiáng)掃描） → CT導(dǎo)向穿刺活檢 2，良、惡性SPN有用影像學(xué)征像的鑒別點： 倍增時間； 邊緣（光整、分葉、毛刺）； 密度（鈣化(g224。ihu224。)、脂肪、空洞、小泡征）； 病灶的周邊（胸膜凹陷征、衛(wèi)星灶、血管聚束征） 病灶CT增強(qiáng)的強(qiáng)化幅度及動態(tài)強(qiáng)化趨勢 增強(qiáng)CT可顯示結(jié)節(jié)及其邊緣的微小血管影，血管集中征象，分葉征，毛刺征和伴有胸膜凹陷征是結(jié)節(jié)惡性的重要診斷依據(jù)。,第四十六頁，共四十八頁。,3，年齡及吸煙史 任何一個老年患者，肺部新發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)一個SPN，都要考慮有肺癌的可能，特別是在吸煙的患者 4，臨床處理：對良性結(jié)節(jié)：等待觀察；不定性結(jié)節(jié)：復(fù)查穿刺活檢；惡性結(jié)節(jié)：外科治療,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（SPN） Solitary Pulmonary Nodule。(將病灶容積增長一倍所需時間稱為容積倍增時間。細(xì)小毛刺是由于小葉間隔纖維性或細(xì)胞性的增厚。②分葉征（包含臍凹征、棘狀突起征和鋸齒征 ），常認(rèn)為深分葉是小肺癌的表現(xiàn)。主要為病變周圍瘢痕性肺氣腫 ,主要原因是。系毒力較低的細(xì)菌感染所致炎癥,臨床有感染癥狀。ＳＰＮ研究已從解剖、組織形態(tài)的影像研究發(fā)展到細(xì)胞水平 ,進(jìn)入分子(fēnzǐ)生化領(lǐng)域,第四十八頁，共四十八頁。
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