20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)(spn)(參考版)
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 ＳＰＮ研究已從解剖、組織形態(tài)的影像研究發(fā)展到細(xì)胞水平 ,進(jìn)入分子(fēnzǐ)生化領(lǐng)域,第四十八頁，共四十八頁。主要為病變周圍瘢痕性肺氣腫 ,主要原因是。細(xì)小毛刺是由于小葉間隔纖維性或細(xì)胞性的增厚。ng)總結(jié),肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（SPN） Solitary Pulmonary Nodule。,內(nèi)容(n232。,3，年齡及吸煙史 任何一個(gè)老年患者，肺部新發(fā)現(xiàn)(fāxi224。)、脂肪、空洞、小泡征）； 病灶的周邊（胸膜凹陷征、衛(wèi)星灶、血管聚束征） 病灶CT增強(qiáng)的強(qiáng)化幅度及動(dòng)態(tài)強(qiáng)化趨勢 增強(qiáng)CT可顯示結(jié)節(jié)及其邊緣的微小血管影，血管集中征象，分葉征，毛刺征和伴有胸膜凹陷征是結(jié)節(jié)惡性的重要診斷依據(jù)。),1，對(duì)SPN的檢查程序： 胸片→ CT（HRCT及CT增強(qiáng)掃描） → CT導(dǎo)向穿刺活檢 2，良、惡性SPN有用影像學(xué)征像的鑒別點(diǎn)： 倍增時(shí)間； 邊緣（光整、分葉、毛刺）； 密度（鈣化(g224。,第四十五頁，共四十八頁。c232。,第四十三頁，共四十八頁。,有關(guān)ＳＰＮ影象檢查方法(fāngfǎ) 的選擇程序,常規(guī)胸片→（透視、斜位點(diǎn)片或體層攝影）→ＣＴ→ＣＴ動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描→ （排除肺門、縱隔有淋巴轉(zhuǎn)移可做ＭＲＩ）→ （經(jīng)濟(jì)許可行CTPET）→穿刺活檢 結(jié)合臨床資料(zīli224。nɡ)處理建議,ＳＰＮ的影象診斷可分為 3種情形 : ①良性結(jié)節(jié)②不定性結(jié)節(jié)③惡性結(jié)節(jié) 具有良性鈣化、脂肪成分及穩(wěn)定2年以上特征(t232。,ＳＰＮ的臨床(l237。ip224。i),第四十頁，共四十八頁。,FDGPET 肺腺癌(xi224。ip224。CTPET融合技術(shù)的應(yīng)用,第三十八頁，共四十八頁。 癌基因與肺癌的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系引起了人們的關(guān)注 ,運(yùn)用基因診斷發(fā)展迅速,已揭示多種癌基因與肺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。)疾病的分期、分型 ,判斷腫瘤的惡性程度及預(yù)后 ,提高臨床診治的水平。分子影像學(xué)可明確(m237。)ＳＰＮ的研究新進(jìn)展及展望,ＳＰＮ研究已從解剖、組織形態(tài)的影像研究發(fā)展到細(xì)胞水平 ,進(jìn)入分子生化領(lǐng)域。i)增強(qiáng)過程(時(shí)間密度曲線):,第三十七頁，共四十八頁。,SPN動(dòng)態(tài)(d242。,ＳＰＮ的ＣＴ增強(qiáng)(zēngqi225。 炎性結(jié)節(jié)在早期即迅速強(qiáng)化 ,強(qiáng)化速度高于惡性結(jié)節(jié) ,其峰值早于并高于惡性結(jié)節(jié) ,達(dá)峰值后迅速下降。n) 。 良性結(jié)節(jié)不強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化 ,其時(shí)間密度曲線為一水平直線(zh237。,（三）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)過程(時(shí)間密度曲線): 惡性結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性增強(qiáng) ,其時(shí)間密度曲線直達(dá)峰值后形成一平臺(tái)狀 。如其中央有充滿變性炎癥細(xì)胞的壞死組織 ,則呈環(huán)狀強(qiáng)化。 錯(cuò)構(gòu)瘤呈不強(qiáng)化、均勻或不均勻強(qiáng)化。nch237。 腺癌可均勻強(qiáng)化 ,部分充滿黏液也可不均勻強(qiáng)化。ng)特點(diǎn),(二 )增強(qiáng)的方式 肺癌直徑 3ｃｍ時(shí) ,以不均勻和周邊強(qiáng)化為主。,第三十四頁，共四十八頁。 肺血管性腫瘤如海綿狀血管瘤及動(dòng)靜脈畸形多為均勻強(qiáng)化,且強(qiáng)化高峰與肺內(nèi)正常血管(xu232?；顒?dòng)性炎性肉芽腫的強(qiáng)化也高于惡性結(jié)節(jié)。,ＳＰＮ的ＣＴ增強(qiáng)(zēngqi225。ngt224。,ＳＰＮ的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(zēngqi225。 其它腫瘤定性比較困難。 少數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤有特征性爆米花樣鈣化及含局灶性脂肪(zhīf225。常見的有支氣管腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。nɡ x236。,第三十一頁，共四十八頁。)炎癥,臨床有感染癥狀 表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊,邊緣模糊,密度偏低或見較完整的支氣管充氣征。nɡ ji224。,第三十頁，共四十八頁。病灶周圍可見衛(wèi)星灶。h233。b236。)并
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