孤立性肺結(jié)節(jié)的影像診斷和鑒別診斷(參考版)
2025-05-06 13:44本頁面
【正文】 再見 ！ 。 3． 3． 3 炎性假瘤的強(qiáng)化表現(xiàn) ?炎性假瘤的強(qiáng)化多呈顯著高度強(qiáng)化，強(qiáng)化后的 CT值都超過 100Hu，常在 120Hu以上，炎性假瘤動態(tài)增強(qiáng)掃描最高強(qiáng)化值開始出現(xiàn)的時間有差異，可在 1分鐘內(nèi)，也可在 1分鐘后， 3例的時間分別為 32秒、33秒和 122秒， 4 X線胸片、 CT和 MRI在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用 ?不同的影像檢查方法在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷上發(fā)揮著不同的診斷作用，通常是胸部平片發(fā)現(xiàn)病灶， CT是目前孤立性肺結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷的首選方法。 ?3． 3． 1． 2 肺癌的強(qiáng)化程度及與時間的關(guān)系 肺癌的強(qiáng)化多為中度和高度強(qiáng)化，肺癌最高強(qiáng)化值區(qū)域開始出現(xiàn)在一分鐘內(nèi)，平均 32秒 。 3 肺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷 3． 3 肺癌、肺結(jié)核球和炎性假瘤螺旋 CT動態(tài)增強(qiáng)掃描的表現(xiàn) 3． 3． 1 肺癌的強(qiáng)化表現(xiàn) ?3． 3． 1． 1 肺癌的強(qiáng)化形式 ?均勻性強(qiáng)化、不均勻性強(qiáng)化和環(huán)狀強(qiáng)化。不同類型的肺癌其倍增時間不同，小細(xì)胞癌倍增時間約為 30天，鱗癌約為 90天，大細(xì)胞癌約為 120天，腺癌約為 150180天。 3． 2 結(jié)節(jié)的倍增時間 ? 倍增時間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加 1倍的時間，工作中常常把球形病灶的直徑增加 25%所需的時間作為倍增時間?？斩磧?nèi)壁較光滑，洞壁可厚薄不均。炎性假瘤的空洞壁較厚，內(nèi)壁光滑。結(jié)核球的空洞近端偏心空洞，洞壁薄而光滑。 ?3． 1． 3． 3 脂肪密度 ?結(jié)節(jié)內(nèi)見脂肪密度提示良性結(jié)節(jié) ， 50%錯構(gòu)瘤在薄層 CT上見到脂肪密度 ， 膽固醇肺炎也可見脂肪密度 。 ? 3． 1． 3． 2 結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶 ? 鈣化可能是良性結(jié)節(jié)的一個表現(xiàn) ， 但沒有鈣化并不能說明結(jié)節(jié)的良惡性 ， 況且惡性結(jié)節(jié)亦可見鈣化 ， 關(guān)鍵要看鈣化的形狀和分布 。磨玻璃影可進(jìn)展為半磨玻璃影，半磨玻璃影內(nèi)見實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍的磨玻璃密度又稱 “ 暈征 ” 。邊緣光滑銳利提示良性結(jié)節(jié)，如平滑肌瘤、乳頭狀瘤和結(jié)核球等。 大于 3cm的腫塊多為惡性腫塊 ?？衫奂靶啬ひ鹦厍环e液。 CT增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化。 2． 2． 9 肺惡性纖維組織細(xì)胞瘤 ?主要由纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞組成的惡性腫瘤。 好發(fā)于胸膜下 ， 為肺周邊部單發(fā)結(jié)節(jié) ， 邊緣清楚 ， 密度均勻 。 2． 2． 8 肺母細(xì)胞瘤 ?原發(fā)惡性腫瘤 ， 發(fā)病年齡 1575歲 。 2． 2． 7 肺乳頭狀瘤 ?發(fā)病原因意見仍未統(tǒng)一 ， 與慢性炎癥有關(guān) ， 人乳頭狀瘤病毒感染引起 。 2． 2． 6 肺平滑肌瘤 ?起源于肺或支氣管平滑肌纖維 ， 影像表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié) ， 邊緣清楚銳利 ，可有淺分葉 ， 無毛刺 。結(jié)節(jié)常壞死形成空洞 ,結(jié)節(jié)邊緣
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