孤立性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷與鑒別診斷培訓(xùn)教程(參考版)
2025-01-08 17:43本頁(yè)面
【正文】 9:58:22 上午 9:58 上午 09:58:22三月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 三月 219:58 上午 三月 2109:58March 22, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 三月 21三月 2109:58:2209:58:22March 22, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 09:58:2209:58:2209:58Monday, March 22, 20231知人者智，自知者明。 09:58:2209:58:2209:583/22/2023 9:58:22 AM1越是沒(méi)有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 9:58:22 上午 9:58 上午 09:58:22三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ，青山澹吾 慮 。 三月 219:58 上午 三月 2109:58March 22, 20231少年十五二十 時(shí) ，步行 奪 得胡 馬騎 。 三月 21三月 2109:58:2209:58:22March 22, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 2109:58:2209:58Mar2122Mar211世 間 成事，不求其 絕對(duì)圓滿 ，留一份不足，可得無(wú)限完美。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒(méi)有。 2023/3/22 9:58:2209:58:2222 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 22 三月 20239:58:22 上午 09:58:22三月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 09:58:2209:58:2209:58Monday, March 22, 20231乍 見(jiàn) 翻疑夢(mèng)，相悲各 問(wèn) 年。 09:58:2209:58:2209:583/22/2023 9:58:22 AM1以我獨(dú)沈久，愧君相 見(jiàn)頻 。 靜夜四無(wú) 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。 PET能為結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷提供幫助，但迄今 PET的空間分辨力為 78mm， 目前的PET掃描機(jī)對(duì)直徑 1cm的結(jié)節(jié)成像是不可靠的，今后的 PET CT不存在此缺點(diǎn)。但 MRI的空間分辨有限，所以不作為孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷首選方法，適用于在 CT增強(qiáng)掃描中對(duì)含碘造影劑有禁忌的病人X線胸片、 CT、 MRI和 PET在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用? PET是一種用于探測(cè)體內(nèi)放射性同位素分布的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，通過(guò)檢測(cè)同位素標(biāo)記的特殊示蹤劑的體內(nèi)分布情況獲取代謝水平信息。 CT增強(qiáng)或動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以觀察結(jié)節(jié)的強(qiáng)化形式、強(qiáng)化程度及和時(shí)間的關(guān)系，為孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷提供更多更有價(jià)值的信息。 CT是目前孤立性肺結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷的首選方法。炎性假瘤的強(qiáng)化表現(xiàn)? 炎性假瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描最高強(qiáng)化值開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間有差異，可在 1分鐘內(nèi)，也可在 1分鐘后，7例的時(shí)間分別為 26秒、 28秒、 30秒 、 32秒、33秒、 110秒 和 122秒，前 5例與肺癌相同，后 2例較肺癌遲，原因未明，可能是有些炎性假瘤以肺動(dòng)脈供血為主，有些炎性假瘤以支氣管動(dòng)脈供血為主；以肺動(dòng)脈供血為主的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描較早達(dá)到最高強(qiáng)化值區(qū)域，以支氣管動(dòng)脈供血為主的，可能較遲達(dá)到最高的強(qiáng)化值。炎性假瘤的強(qiáng)化表現(xiàn)? 炎性假瘤的強(qiáng)化多呈顯著高度強(qiáng)化，強(qiáng)化后的 CT值都超過(guò) 100Hu， 常在 120Hu以上，強(qiáng)化程度比肺癌明顯。少數(shù)結(jié)核球呈環(huán)狀強(qiáng)化，主要是包膜的強(qiáng)化，因包膜的內(nèi)層為肉芽組織。肺癌最高強(qiáng)化值區(qū)域開(kāi)始出現(xiàn)在一分鐘內(nèi)， 1828秒 7例， 3039秒 13例， 4044秒 3例，平均 32秒。均勻性強(qiáng)化的腫瘤無(wú)壞死囊變，不均勻性強(qiáng)化的腫瘤有壞死囊變，環(huán)狀強(qiáng)化有兩種表現(xiàn)： ① 腫瘤中央不強(qiáng)化，僅周邊強(qiáng)化，中央不強(qiáng)化代表腫瘤壞死； ② 腫瘤中央和周邊都強(qiáng)化，但周邊強(qiáng)化非常顯著，呈環(huán)狀強(qiáng)化，周邊顯著環(huán)狀強(qiáng)化部分為肺不張，中央部強(qiáng)化為腫瘤本身強(qiáng)化，腫瘤的強(qiáng)化程度低于周圍肺不張的強(qiáng)化。對(duì) 115例肺部結(jié)節(jié)作螺旋 CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，經(jīng)手術(shù) 治療確診肺癌 30例，肺結(jié)核球 7例，炎性假瘤 7例。肺癌、肺結(jié)核球和炎性假瘤螺旋 CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)? 不同病變的結(jié)節(jié)其血供來(lái)源和血供多少有不同， CT增強(qiáng)掃描可有不同的強(qiáng)化形式和強(qiáng)化程度，螺旋 CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以觀察其血供變化，觀察其強(qiáng)化程度與時(shí)間的關(guān)系，給診斷和鑒別診斷提供更多更有價(jià)值的信息。不同類型的肺癌其倍增時(shí)間不同，小細(xì)胞癌倍增時(shí)間約為 30天，鱗癌約為 90天，大細(xì)胞癌約為 120天，腺癌約為 150180天。有作者對(duì)一組 CT重復(fù)掃描的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，倍增時(shí)間在 177天以內(nèi)者全部為惡性，在 296天以上者全部為良性。肺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷? 2. 結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間? 腫瘤是局部組織細(xì)胞異常無(wú)限制地增生，倍增時(shí)間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加 1倍的時(shí)間，工
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