20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸促胰素及其類似物-資料下載頁(yè)
2024-11-16 06:58本頁(yè)面
【正文】 （開(kāi)放標(biāo)簽延伸(y225。nshēn)試驗(yàn)） GWAA：艾塞那肽 vs 甘精胰島素（與二甲雙胍及磺脲類合用）[平行試驗(yàn)] GWAO：艾塞那肽 vs 甘精胰島素（與二甲雙胍或磺脲類合用）[交叉試驗(yàn)] GWAD：艾塞那肽 vs 預(yù)混門(mén)冬胰島素（與二甲雙胍及磺脲類合用） 艾塞那 vs 西他列汀作用機(jī)制研究 GWBA：亞洲人艾塞那肽＋二甲雙胍＋磺脲類,*AMIGO: AC2993 Diabetes Management for Improving Glucose Outcomes,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,36,大型3期臨床試驗(yàn)：合并結(jié)果(jiē guǒ) 常見(jiàn)不良事件,10 181。g 艾塞那肽 (N = 483),5 181。g艾塞那肽 (N = 480),安慰劑 (N = 483),30周艾塞那肽3期試驗(yàn)合并(h233。b236。ng)結(jié)果,Data on file, Amylin Pharmaceuticals, Inc.,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2 西格列汀片,西格列汀是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療2 型糖尿病的DPP4 抑制劑，可抑制β 細(xì)胞凋亡，促進(jìn)(c249。j236。n)β 細(xì)胞新生，增加2 型糖尿病患者的β 細(xì)胞數(shù)量，明顯降低患者血糖，并且對(duì)磺脲類失效的患者仍有顯著的降糖作用。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,該藥為口服片劑，每片100 mg，每天1 次，無(wú)需調(diào)整劑量。 研究顯示，西格列汀單藥對(duì)糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白（HbA1c）的降幅可達(dá)0.6% ~ 0.9%，在亞洲患者中西格列汀對(duì)HbA1c 的降幅達(dá)1%，對(duì)空腹血糖和餐后血糖的降幅分別達(dá)1.0 ~ 1.9 mmol/L 和3.0 ~ 3.5mmol/L。,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,西格列汀主要通過(guò)配合飲食和運(yùn)動(dòng)控制實(shí)現(xiàn)對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制。 研究者認(rèn)為，初次診斷的2 型糖尿病患者以生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)標(biāo)者，可考慮應(yīng)用西格列汀單藥治療。 在美國(guó)，除批準(zhǔn)(pī zhǔn)西格列汀單藥治療外，還批準(zhǔn)(pī zhǔn)該藥用于以下2 型糖尿病患者： 1.二甲雙胍或磺脲類控制不達(dá)標(biāo)的患者可考慮聯(lián)用西格列汀 2.二甲雙胍聯(lián)合磺脲類仍不達(dá)標(biāo)的患者可考慮加用西格列汀。 應(yīng)用胰島素的患者加用西格列汀的適應(yīng)證已報(bào)送FDA審批。本,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,本藥降低空腹血糖的作用與艾塞納肽類似，降低餐后血糖弱于艾塞納肽，無(wú)延緩胃排空、減少熱量攝入的作用，胃腸道不良反應(yīng)較少。 兩者單藥治療均不易發(fā)生低血糖 且西格列汀對(duì)體重幾乎無(wú)明顯(m237。ngxiǎn)影響,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,3 用藥(y242。nɡ y224。o)警示,美國(guó)FDA警告使用艾塞納肽或西格列汀有引起胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。2006 年10 月– 2009 年2 月，F(xiàn)DA不良事件報(bào)告系統(tǒng)共接到88 例患者使用西格列汀或西格列汀/ 二甲雙胍復(fù)方制劑后出現(xiàn)急性胰腺炎的報(bào)告。截至2009 年1 月31 日，使用艾塞納肽的患者胰腺炎的累計(jì)發(fā)生率為0.57/1000 人年。 對(duì)于既往曾經(jīng)患有胰腺炎的患者應(yīng)該慎用這兩類藥物，或通過(guò)識(shí)別胰腺炎高危人群（過(guò)度飲酒、高甘油三酯血癥、膽結(jié)石、膽囊疾?。┎⒆⒁庖认傺装Y狀(zh232。ngzhu224。ng)的出現(xiàn)，可進(jìn)一步降低胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 此外，已有關(guān)于艾塞納肽與發(fā)生腎功能異常有關(guān)的報(bào)道，因此，在臨床使用艾塞納肽和西格列汀的患者中應(yīng)該注意定期監(jiān)測(cè)腎功能。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,對(duì)于新藥(xīn y224。o)的態(tài)度,新藥(xīn y224。o)未知性，用之應(yīng)慎之！ 是藥皆毒！ 無(wú)藥不毒！ 藥呼毒呼？ 病情定呼！,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,撒拉納克湖畔(h p224。n)的墓志銘,有時(shí)，去治愈；常常(ch225。ngch225。ng)，去幫助；總是，去安慰。 美國(guó)醫(yī)生特魯多,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,只有敬畏生命(shēngm236。ng)，才能真正體會(huì)醫(yī)生的使命,謝謝(xi232。 xie)參與！,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2型糖尿病治療的新靶點(diǎn)。此外，尚存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加、體重增加、血糖控制不穩(wěn)定等共性問(wèn)題。正常糖耐量 糖耐量受損。神經(jīng)及神經(jīng)內(nèi)分泌因子，食物對(duì)小腸細(xì)胞直接的刺激作用。胃: 幫助(bāngzh249。)調(diào)節(jié)胃排空。一般采取訂書(shū)機(jī)式閉合器將胃從賁門(mén)下2ｃｍ處橫行閉合，殘胃的容積約80～100ｍｌ。艾塞納肽注射液適用于單用二甲雙胍、磺脲類、胰島素增敏劑，或以上藥物聯(lián)用不能有效控制血糖的2 型糖尿病患者。謝謝參與,第四十五頁(yè)，共四十
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