20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肋骨骨折查房---修改本-(1)-資料下載頁(yè)
2024-11-16 05:55本頁(yè)面
【正文】 呼吸困難 方法：吸氣末、傷口(shāngkǒu)封閉、加壓包扎 觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,如何(rh233。)預(yù)防感染,引流裝置保持無(wú)菌。 防止引流液的逆流。 保持傷口敷料的清潔干燥。 定時(shí)(d236。nɡ sh237。)更換引流瓶。 嚴(yán)格無(wú)菌操作。,第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,如何指導(dǎo)有效(yǒuxi224。o)咳嗽,協(xié)助患者坐位或半臥位，且雙手抱膝，胸部與膝蓋之間置一枕頭，用雙手抱緊，深吸氣后屏氣(bǐng q236。)3S，然后腹肌用力及兩手抓緊支持物用力咳嗽，將痰咳出，同時(shí)輔以祛痰劑。（我科一般輔以霧化吸入和復(fù)方甘草合劑口服）,第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,如何指導(dǎo)呼吸(hūxī)功能鍛煉,腹式呼吸：患者必須充分調(diào)動(dòng)腹部的膈肌進(jìn)行輔助呼吸，有利于提高吸氣量和有效通氣量，彌補(bǔ)通氣不足。方法：患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時(shí)用力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，呼吸按節(jié)律進(jìn)行，要求深吸緩呼，吸呼比為1:2，每分鐘78次，每次1020分鐘。 2縮唇呼吸：即吹哨式呼吸。經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮如笛狀，使氣體緩慢的通過(guò)縮唇的口型徐徐呼出，可提高支氣管內(nèi)壓，防止支氣管過(guò)早萎縮(wěi suō)，減少死腔通氣。 3吹燭訓(xùn)練，坐椅上，嘴唇與蠟燭火焰高度一致，相距1520CM，縮唇緩慢呼氣，使火苗向?qū)?cè)擺動(dòng)而不熄滅。每次練習(xí)距離增加10CM，直至90CM. 吹氣球訓(xùn)練，簡(jiǎn)單方法。,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,肋骨(l232。igǔ)骨折術(shù)后的護(hù)理,體位護(hù)理:麻醉未清醒前去枕平臥位，清醒后一般半臥位。 病情觀察：根據(jù)病情每1030分鐘監(jiān)測(cè)生命體征，觀察胸部起伏，口唇及顏面色澤，氧飽和度，及時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音，注意窒息早期表現(xiàn)。 呼吸道的護(hù)理：術(shù)后2448小時(shí)(xiǎosh237。)指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，霧化吸入。 疼痛護(hù)理 引流管的護(hù)理：術(shù)后一般胸腔閉式引流 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 康復(fù)指導(dǎo):手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)，從術(shù)后一周開(kāi)始。目的是預(yù)防肺不張、肺換氣不良、預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的粘連、僵硬，維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,謝 謝！,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),護(hù)理(h249。lǐ)查房。肋骨固定帶固定胸部。將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱(chēng)為開(kāi)放性氣胸。胸部臟器損傷出血或血管破裂出血，血液結(jié)積于胸膜腔者稱(chēng)為血胸。X線(xiàn)攝片：常規(guī)拍攝胸部X線(xiàn)正位片和斜位片，可以確定骨折的部位及型。液體50ml/24小時(shí)，膿液10ml/24小時(shí)。引流管的護(hù)理(h249。lǐ)：術(shù)后一般胸腔閉式引流。謝 謝,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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