20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房---修改本-(1)-文庫吧在線文庫
【正文】 肋骨骨折疼痛、氣胸呼吸因難有關(guān),第七頁，共三十五頁。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。,第九頁，共三十五頁。 注意多食水果、蔬菜，鼓勵飲水，勿用力排便避免骨折斷端刺破胸膜或肺臟引起血?dú)庑亍?3.積極鼓勵和協(xié)助病人咳嗽、排痰及早期下床活動，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。,健康(ji224。,第十三頁，共三十五頁。 骨折處有壓痛及擠壓痛 可觸及骨折斷端或骨擦感。 傳達(dá)暴力 塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等，胸廓受到前 后方向擠壓暴力，肋骨彎曲突出發(fā)生骨折，或應(yīng)力集中 部位骨折。 3多發(fā)骨折 指多根肋骨發(fā)生骨折。nɡ ji224。 氣胸的類型： 如胸膜穿破口已閉合，不再有空氣進(jìn)入胸膜腔，則稱為閉合性氣胸； 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱為開放性氣胸； 如胸膜穿破口形成閥門，吸氣時空氣通過穿破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時則不能使空氣排出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，對肺的壓迫和縱隔的推移也 愈來愈大，則稱為張力性氣胸。 CT掃描：可以確定血胸、氣胸和血?dú)庑厍闆r。,處理(chǔlǐ)原則,第二十五頁，共三十五頁。 胸管與水封瓶之間的引流系統(tǒng)，均應(yīng)完全密封，固定牢固，切勿漏氣。 9 胸腔閉式引流管，每2小時1次，引流量多，則每小時1次，保持引流通暢。)預(yù)防感染,引流裝置保持無菌。,如何指導(dǎo)有效(yǒuxi224。 3吹燭訓(xùn)練，坐椅上，嘴唇與蠟燭火焰高度一致，相距1520CM，縮唇緩慢呼氣，使火苗向?qū)?cè)擺動而不熄滅。 疼痛護(hù)理 引流管的護(hù)理：術(shù)后一般胸腔閉式引流 補(bǔ)充營養(yǎng) 康復(fù)指導(dǎo):手臂和肩膀的運(yùn)動，從術(shù)后一周開始。肋骨固定帶固定胸部。謝 謝,第三十五頁，共三十五頁。X線攝片：常規(guī)拍攝胸部X線正位片和斜位片，可以確定骨折的部位及型。,內(nèi)容(n232。igǔ)骨折術(shù)后的護(hù)理,體位護(hù)理:麻醉未清醒前去枕平臥位，清醒后一般半臥位。,如何指導(dǎo)呼吸(hūxī)功能鍛煉,腹式呼吸：患者必須充分調(diào)動腹部的膈肌進(jìn)行輔助呼吸，有利于提高吸氣量和有效通氣量，彌補(bǔ)通氣不足。nɡ sh237。,第二十八頁，共三十五頁。 引流管脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚。,胸腔(xiōngqiāng)閉式原理,胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓(gāoyā)時，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶內(nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。 進(jìn)行性血胸： 及時(j237。ng)血胸（150~350ml） 無明顯的胸內(nèi)壓迫癥和急性失血癥狀 ２、 中量血胸（350~1500ml） 有明顯失血性休克癥狀 ３、 大量血胸（大于1500ml） 有嚴(yán)重失血性休克癥狀,呼吸困難,缺氧發(fā)紺,第二十二頁，共三十五頁。 y232。,
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