20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房---修改本-(1)(更新版)
【正文】 若骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入胸膜腔，則可并發(fā)氣胸，進(jìn)入的空氣可使傷側(cè)肺萎縮，影響正常呼吸功能和血液循環(huán)(xu232。ng)胸壁和反常呼吸 多根肋骨多處折，或伴有多根肋骨前端的肋軟骨關(guān)節(jié)脫位或肋軟骨骨折，使該部胸廓失去支持，產(chǎn)生浮動(dòng)胸壁（亦稱連枷胸），吸氣時(shí)因胸腔負(fù)壓增加而向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)因胸腔負(fù)壓減低而向外凸出，恰與正常呼吸活動(dòng)相反，故稱為反常呼吸 連枷胸,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。) 肋骨發(fā)生骨折，這種類型的骨折多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì) 疏松患者。ngxiǎn)壓痛點(diǎn)、按壓有異常活動(dòng)或骨擦音。胸廓具有保護(hù)胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸功能。 鼓勵(lì)病人有效咳嗽，深呼吸，鍛煉肺部，以利肺擴(kuò)張。 d242。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。i)并發(fā)癥出血,護(hù)理措施 1告知患者絕對(duì)(ju233。lǐ)缺陷,護(hù)理措施： 協(xié)助病人生活護(hù)理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。ng),護(hù)理措施 1 .咳嗽的時(shí)候用手稍用力按住骨折的地方，可以減輕疼痛。,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,既往(j236。)：左胸部外傷后一小時(shí),第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,基本(jīběn)資料,姓名：駱大圣 性別：男 年齡：52歲 民族：漢 主訴(zhǔ s249。,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)，左肺呼吸音稍低，未聞及干濕啰音，心前區(qū)無(wú)隆起，心臟濁音界不擴(kuò)大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)聞及病理性雜音。ngt242。,2自理(z236。nz224。 一旦發(fā)生大出血情況，迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)血，作緊急開(kāi)胸探查手術(shù)準(zhǔn)備。,活動(dòng)(hu243。多根肋骨骨折應(yīng)絕對(duì)臥床40天左右方可下床活動(dòng)，以免骨折斷端刺傷肺，強(qiáng)調(diào)一定遵照?qǐng)?zhí)行，即使自我感覺(jué)良好，也不可以隨意下床活動(dòng)，不可私自去除肋骨固定帶。n)】 肋骨共有12對(duì)，呈弓形，左右對(duì)稱排列，前方與胸骨連接，后方與 胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。 【體征】 血腫或瘀斑 骨折部位可見(jiàn)局部腫脹 壓痛、異?；顒?dòng)或骨擦音 骨折部位有明顯(m237。 3. 混合暴力 直接暴力和傳達(dá)暴力合并作用的結(jié)果. 肌肉收縮 劇烈咳嗽或打噴嚏，胸部肌肉急劇而強(qiáng)烈收縮，可導(dǎo)致(dǎozh236。d242。 xiōnɡ) 血胸,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,血胸,胸部臟器損傷出血或血管破裂出血，血液結(jié)積于胸膜腔者稱為血胸。ng)或大血管 （3）胸壁的血管,第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。i zhi) ③促進(jìn)肺膨脹 適應(yīng)癥：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術(shù)后引流。 引流管周圍要用油紗布條嚴(yán)密包蓋。 11 胸腔閉式引流量有無(wú)(yǒu w 保持傷口敷料的清潔干燥。)3S，然后腹肌用力及兩手抓緊支持物用力咳嗽，將痰咳出，同時(shí)輔以祛痰劑。,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱為開(kāi)
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